Главная / Налоговая инспекция / Клиники Работающие По Омс

Клиники Работающие По Омс

Содержание

1 Как лечить зубы в частной клинике бесплатно
2 Бесплатная и платная госпитализация: какие подводные камни есть в каждом случае
3 Перечень стоматологических услуг по полису омс в 2022 году

Переходите в частную стоматологию прежде, чем заболят зубы. Очередь в листе ожидания может длиться от нескольких недель до полугода. Зубы по ОМС в частных клиниках лечат многие. Заранее прикрепитесь к лечебному учреждению и уточните, сколько предстоит ждать.

В частные клиники можно попасть на бесплатный приём к специалисту, который редко принимает в городской больнице. Но помните: регламент у частного врача такой же, как у государственного. Специалист осмотрит вас, назначит необходимые обследования, которые также должны входить в ОМС. Предлагать платные услуги при бесплатном лечении вам не могут: обязательное медстрахование не предполагает доплаты. Но в частном центре придётся заплатить за анализы и процедуры, которые клиника не включила в ОМС. Медицинский центр сам выбирает перечень услуг из списка обязательного страхования.

Мы привыкли, что в государственных клиниках долгие очереди, вечно занятые врачи, неразбериха с талонами. А в частных — строго по времени, мягкие диваны в приёмных, никакой суеты и… огромные цены. Но с 2011 года коммерческие центры получили право работать в системе обязательного медицинского страхования. Желающих поначалу было немного, но конкуренция росла и количество клиник, которые работают по ОМС, увеличилось.

Полис поможет пройти плановый профилактический осмотр и вылечить болезни полости рта. Но бесплатно доступны не все процедуры:

лечение кариеса, пульпита, пародонтоза, гингивита, флюса и абсцесса;
удаление больных зубов;
анестезия и рентген;
установка пломбы;
вправление челюсти;
профгигиена — механическая чистка зубов от камня, можно пройти раз в полгода.

Узнайте, работает ли поликлиника мечты по ОМС и какие услуги предоставляет. Зайдите на сайт территориального фонда ОМС в вашем регионе и перейдите в реестр медицинских организаций. В этом разделе вы найдёте перечень региональных учреждений, которые работают в сфере обязательного медицинского страхования.

Дело в том, что финансирование медицинских организаций происходит путём перечислений из ТФОМС. Перевод осуществляется на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи с лечебным учреждением по ОМС и по ценам, которые определены тарифами соответствующего субъекта РФ. То есть фактически, платная медицинская организация, которая входит в список “работающих” в системе ОМС, также получает денежные средства за обслуживание населения, только не по тарифам, которые установлены внутри компании, а по предусмотренным государством.

Чтобы выбрать медицинскую организацию, в первую очередь, нужно найти список тех, кто работает в системе ОМС. Для этого необходимо зайти на официальный сайт МГФОМС (для регионов на сайт территориального страхового фонда) где размещён список всех лечебных заведений, работающих в системе ОМС. Например, в Москве список состоит из 177 медицинский организаций, из которых частных клиник более 30. Здесь и раскрученные именитые медицинские организации, и малоизвестные клиники. Конечно, не стоит забывать, что услуги, которые предоставит вам платная клиника, будут строго из списка, входящих в ОМС.

В самом начале действия нового закона об организации медицинской помощи, платные клиники не стремились сотрудничать с государством в плане попадания в систему ОМС. Однако, несколько лет назад ситуация изменилась, рост конкуренции и возможность заполучить ещё одного клиента сделали своё дело. Платные клиники теперь охотнее берут пациентов с полисом ОМС.

У частных медицинских клиник появилась возможность входить в систему ОМС. Несмотря на то, что закон вступил в силу почти 9 лет назад, большинство населения РФ до сих пор не знает о возможности выбирать медицинское учреждение не только из списка государственных, но и из частных клиник. И если в Москве, которая, как известно не равно вся Россия, проблем с государственными поликлиниками практически не осталось, то в регионах все остаётся практически на одном уровне.

Процесс прикрепления стандартный: вы являетесь лично в поликлинику и пишете заявление на имя главного врача. Заметим, что открепляться от предыдущей поликлиники вам не нужно, этот процесс происходит автоматически. Вся ваша документация так же будет переведена в новую поликлинику.

— Мы никаких направлений не даем. Все направления дает ваше лечебное учреждение. И я вам сразу скажу, — открыл секрет представитель страховой компании, — частные клиники не готовы принять вас по ОМС. Под просьбой «направления», то есть гарантийного письма от страховой, вам просто пытаются предоставить коммерческую услугу.

— Пока в соответствии с этой программой мы не работаем. Если хотите пройти обследование или получить у нас медицинскую помощь — либо заключайте договор добровольного страхования, либо записывайтесь на платную консультацию, — бескомпромиссно отбрили меня в частной «Евро-Клиник».

В списке Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве значатся 162 учреждения — от м едцентра управления делами мэра и правительства Москвы до клиник Минздрава, РАН, МВД. Кроме того, в перечне указаны несколько десятков коммерческих клиник. Все они, как следует из упомянутого документа, будут оказывать бесплатные услуги по ОМС в размере выделенных Фондом обязательного медицинского страхования 23 812 руб. в год на одного держателя полиса ОМС. По идее любой гражданин в соответствии с данным постановлением имеет право получить бесплатную помощь в лучших столичных центрах.

— Да. Они требуют гарантийное письмо от страховой на оплату по коммерческим ценам. В системе ОМС этого быть не может. Те же ведомственные клиники РАН, Минздрава, указанные в реестре, не являются медучреждениями первичного звена. Да, они работают в системе ОМС, но для обслуживания сотрудников их ведомства. Всем другим предлагается помощь на платной основе. И вас не прикрепят.

— Бесплатный сыр бывает только в мышеловках. Вас заманивают, а потом раздевают. Цель клиник, которые заявились в этом списке, — получить платных клиентов. Ведь там лучше только сервис, а качество услуг часто совсем не лучше. В первую очередь там вы клиент, а не пациент. Ни о какой социальной миссии речи не идет. В частных медицинских центрах и ведомственных клиниках добиться бесплатной медицинской помощи очень сложно. Ценник этих клиник не окупается ОМС, поэтому они, естественно, будут на вас зарабатывать. Никуда не денешься. Либо они будут оказывать одну и ту же услугу несколько раз — напишут по ОМС, что вы были у терапевта, причем бесплатно, потом также напишут, что вы бесплатно сдали все анализы, но деньги за анализы возьмут еще и с вас. Так они уже сейчас делают. По-другому эта система работать не будет. Но самое страшное, что тем самым наносится удар по государственным муниципальным учреждениям системы здравоохранения. Вместе с пациентами от них уходят деньги.

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Чтобы больше граждан могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило частным клиникам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство гарантированно оплатит лечение, а люди гарантированно придут лечиться. Это удобно и пациентам, если они предпочитают частные клиники.

Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.

Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить немедленную имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было сразу вживить имплант. Если он быстро приживется, уже через несколько дней на него можно установить искусственный зуб, а не ждать заживления несколько месяцев. Но за имплант придется платить.

Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания. В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев. Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.

Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.

В столичных клиниках широко применяются современные методы лечения, позволяющие проводить малоинвазивные и органосохраняющие хирургические вмешательства. Так, например, с использованием роботизированного комплекса da Vinci можно сделать операцию по удалению пораженной раком предстательной железы с сохранением эректильной функции. В Москве также могут предложить новейшее нехирургическое лечение различных заболеваний. Госпитализация по ОМС создает для жителей России возможность получить самое современное лечение.

Для тех, кто не хочет ждать лечения месяцами создан сайт «Здоров Я». Над этим проектом работала команда профессионалов, которые не понаслышке знают о проблемах пациентов и сами не раз сталкивались с ними. «Здоров Я» работает напрямую с государственными московскими клиниками и не берет денег с пациентов.

Как найти хорошего врача? Какую клинику выбрать? Каким образом максимально быстро попасть на лечение в Москву? Что делать, если не дают направление? Может ли иногородний лечиться в Москве бесплатно по полису ОМС? Чаще всего возникают именно эти вопросы, когда мы сталкиваемся с проблемами здоровья.

Как же ускорить процесс поиска и отправить заявку сразу в несколько московских клиник? Можно ли дистанционно получить из больницы подтверждение о госпитализации и приехать в стационар сразу на лечение, чтобы не терять время и не тратить деньги на дорогу по несколько раз?

Для организации плановой госпитализации в московскую больницу нужны только паспорт, полис ОМС и документы, подтверждающие диагноз. Для госпитализации детей дополнительно нужен паспорт родителя или законного представителя и свидетельство о рождении, если ребенку меньше 14 лет.

Тип операции: Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Сложные декомпрессионно-стабилизирующие и реконструктивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника, сопровождающихся развитием миелопатии, с использованием остеозамещающих материалов, погружных и наружных фиксирующих устройств. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов.

Для получения направления на госпитализацию в выбранную пациентом клинику, пациент должен знать, что право пациента на выбор медицинской организации закреплено федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (часть 1 статьи 21 323-ФЗ).

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывается» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации и предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента. Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, обычно не покрывается «квотой», так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.

Диагнозы: дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, суставов и связок позвоночника с формированием грыжи диска, деформацией (гипертрофией) суставов и связочного аппарата, нестабильностью сегмента, спондилолистезом, деформацией и стенозом позвоночного канала и его карманов.

Метод лечения: хирургическое лечение 200516: декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из заднего или вентрального доступов, с фиксацией позвоночника, с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантатов и стабилизирующих систем (ригидных или динамических) при помощи микроскопа, эндоскопической техники и малоинвазивного инструментария.

Напомним, что в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» специализированная медицинская помощь предполагает использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а высокотехнологичная – новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.

У ФФОМС, в свою очередь, появились дополнительные расходы на ведение дела по ОМС в части оказания застрахованным лицам медицинской помощи организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (и, конечно, собственно расходы на оказание такой помощи). Также ФФОМС приобрел право требования о возмещении расходов на оплату медицинской помощи к лицу, причинившему вред здоровью застрахованному лицу в соответствии со статьей 31 ФЗ «Об ОМС». Кроме того, ФФОМС ведет единый реестр экспертов качества медицинской помощи, включающий в себя сведения об экспертах качества медицинской помощи, которая оказывается медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти.

Счетная палата указала, что в проекте закона усматриваются риски отхода от страховых принципов в системе ОМС и ее финансовой устойчивости. Целесообразность решения о сокращении средств, предоставляемых ТФОМС на ведение дел страховым организациям, не подтверждена обосновывающими материалами. Помимо этого, Счетная палата отметила, что несмотря на то, что предполагается ведение федерального реестра экспертов качества медицинской помощи, источник затрат на его формирование и сопровождение не определен.

В целях повышения эффективности обязательного медицинского страхования и обеспечения доступности медицинской помощи, распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.09.2022 г. № 2492-р в Государственную Думу был внесен проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 1027750 — 7. После ряда корректировок проекта, система обязательного медицинского страхования была трансформирована вследствие издания федерального закона от 08.12.2022 № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Изменения потребовали разработки ряда подзаконных актов.

Представители Министерства здравоохранения убеждены, что нормативы отчислений на ведение дел во многих регионах и без того невысоки, изъятие средств сопряжено с возвратом части полномочий страховщика ФФОМС, издержки страховых организации снижаются за счет подключения сервисов госуслуг и многофункциональных центров.

На консультации каждый сможет рассказать врачам о своих проблемах, получить квалифицированную помощь и консультацию по лечению и уходу. При необходимости, врач направит вас на консультацию к смежным специалистам: эндокринологам, терапевтам и другим.

В рамках традиционной диспансеризации ногтей каждый желающий сможет бесплатно пройти обследование кожи и ногтей на наличие грибковых заболеваний, ведь перед началом лечения необходимо убедиться, что поражение ногтей носит грибковую природу. Для этого, как правило, производится лабораторное исследование материала на обнаружение патогенных грибов.

Во всех филиалах Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы 10 и 17 апреля с 9.00 до 16. 00 высококвалифицированные врачи-дерматовенерологи и подологи, специализирующиеся на лечении грибковых заболеваний, проведут для москвичей бесплатное обследование кожи и ногтей.

«В последнее время современные городские жители обычно идут с проблемами стоп и ногтей в салон красоты, чтобы мастер педикюра дал совет при обнаружении подозрительных изменений кожи, ногтей, пальцев или стопы. Однако подология — это наука, стоящая на грани между дерматологией и хирургией, и специалист, занимающийся эстетическими процедурами, не может конкурировать с врачом, ведущим прием в специализированной медицинской клинике в специально оборудованном кабинете, соблюдая все правила асептики и антисептики, способный осуществлять определенные лечебные манипуляции и назначения», — отметил главный дерматовенеролог и косметолог Департамента здравоохранения Москвы Николай Потекаев.

Для обследования и консультации необходима предварительная запись по единому телефону для справок и предварительной записи Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии (499)558-58-28. При себе необходимо иметь паспорт/свидетельство о рождении и полис ОМС.

Бесплатная и платная госпитализация: какие подводные камни есть в каждом случае

Четвертая проблема бесплатной госпитализации состоит в том, что ОМС вовсе не обязательно предполагает оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в вашем конкретном случае. Более того, ее оказание очень жестко регламентировано. Вполне возможно, что вам нужна именно она, но это выяснится только после госпитализации в стационар. При этом данный конкретный вид ВМП не оказывается в вашей больнице, и вам требуется оформить квоту на ее получение в другой больнице.

Дальше врач поликлиники при больнице назначает вам перечень дополнительных анализов и обследований, которые после их прохождения вы представите еще раз. Если окончательный вердикт о госпитализации будет в вашу пользу, только тогда вы встанете в очередь на госпитализацию. Чтобы вы не выпали из листа ожидания, вас ждет эпизодическая сдача анализов, пока не подойдет ваша очередь. В среднем в Москве она составляет от 10 до 25 рабочих дней.

За весь постсоветский период в России не было ни одного прецедента, чтобы крупное государственное лечебное учреждение закрыли из-за несоответствия санитарным или лицензионным нормам. В настоящее время это примерно 50% государственных ЛПУ, которые при независимой проверке не смогли бы соответствовать современным требованиям и, следовательно, должны быть закрыты. Как правило по жалобам пациентов выезжает проверка Росздравнадзора, комиссия местного органа здравоохранения или Минздрава РФ, но в конечном итоге все замалчивается, покрывается. Поэтому, к сожалению, государственное — не всегда самое безопасное.

В первую очередь, вы опять обращаетесь в территориальную поликлинику по месту жительства, где вам повторно назначат список анализов и обследований, чтобы решить, действительно ли вы настолько больны, как вам кажется. После прохождения этого обследования ваши документы будут представлены на комиссию врачей, выносящей вердикт без вашего участия, о необходимости получения лечение в рамках ВМП. Если это решение будет в вашу пользу, то, вы вместе с протоколом консилиума врачей обращаетесь за выделением квоты в Департамент здравоохранения Москвы (при наличии московской регистрации). Если же вы не москвич, хотя и прикреплены к московской поликлинике, то комиссия порекомендует вам обращаться в региональный Минздрав.

Впрочем, вы можете «за спасибо» или не только попробовать договориться с участковым врачом или даже с заместителем главного врача поликлиники по месту жительства, и получить заветное направление в то место, которое по отзывам ваших знакомых и в Интернете имеет лучшую репутацию и представляется вам более подходящим местом лечения, однако, само направление не дает 100% гарантии, что вас положат, а вы не получите от ворот поворот, просто «вернув» в вашу больницу по месту жительства. В итоге, круг замкнется.

Если есть ОМС, то на бесплатное ЭКО могут дать квоту. Для этого лечащий врач должен поставить диагноз, написать специальную выписку, где указаны результаты обследований, подтверждающие его заключение, и выдать направление на комиссию. И уже от решения комиссии будет зависеть, попадёт пациентка в лист ожидания на ЭКО или нет.

Многие клиники были рады такому разрешению, ведь конкуренция на рынке медицинских услуг растёт. К тому же это не благотворительность и не бесплатная работа: труд врачей оплачивают не клиенты, а страховщики. Как правило, в частных клиниках один врач принимает не больше трёх посетителей за день по ОМС.

Для этого необходимо зайти на сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования. Открыть раздел «Территориальные фонды ОМС» и выбрать регион вашего проживания. Перейдя по ссылке, увидите сайт, где и будут указаны клиники вашего города, обслуживающие по ОМС. Москвичи эту информацию могут найти на сайте mofoms.ru в разделе «Справочники», а петербуржцы — на сайте spboms.ru в разделе «Документы и справочники».

У каждого должен быть полис обязательного медицинского страхования, он же ОМС. Многие уверены, что с этим документом можно получить медицинские услуги лишь в местных поликлиниках. Для лечения же в частных учреждениях нужен лишь кошелёк, а не полис. Однако это не так. По ОМС можно вылечиться бесплатно и не в государственной клинике. Сегодня расскажем, как это сделать.

Когда найдёте ближайшую к вашему дому частную клинику, оказывающую услуги по ОМС, позвоните в приёмную этого медицинского учреждения. Вам должны рассказать, какие специалисты в клинике принимают по ОМС, на каких условиях работает учреждение и когда можно будет прикрепиться.

«Здоров Я»:

подберет клиники под конкретный диагноз
отправит заявку сразу в несколько клиник
договорится о рассмотрении каждой заявки в приоритетном порядке
запишет на госпитализацию дистанционно
будет на связи все время: от подачи заявки до госпитализации и выписки из клиники

Жители всех регионов России приехали бы лечиться в хорошую московскую клинику по ОМС, но останавливает расстояние и неизвестность: сначала нужно записаться на консультацию, потратить время и деньги на дорогу, и совсем не факт, что выбранная больница займется лечением. Но даже при благоприятном исходе нужно будет возвращаться домой, собирать анализы для будущей госпитализации и опять тратиться на дорогу. Замкнутый круг.

Прошло время, когда вашим здоровьем управляли врачи, а попасть в Москву на лечение без знакомств и направления лечащего врача было нереально. В современных реалиях можно самому выбирать, где и у кого лечиться. И многие продвинутые пациенты так и делают. Только на поиск и договоренности уходит далеко не один день. А ведь время – самое ценное, когда речь идет о здоровье.

На всей территории Российской Федерации в объеме, установленномбазовой программой обязательного медицинского страхования
На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

Акционерное общество «Страховая группа «Спасские ворота-М»
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания»
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед»
Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина»

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон №326-ФЗ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

В рамках предоставления специализированной медицинской помощи по Территориальной программе ОМС г. Москвы возможно ожидание оказания специализированной медицинской помощи с учетом установленных критериев доступности медицинской помощи. В случае наличия очереди на госпитализацию дата госпитализации будет сообщена дополнительно.

Платная альтернатива возможна только в том случае, если врач произвел первичный осмотр пациента, и после этого, письменно уведомил его о необходимости проведения каких-либо дополнительных платных манипуляций. Если же у пациента в этом случае возникают сомнения на счет добросовестности оказания бесплатных услуг по полису ОМС платной клиникой, то он может обратиться за консультацией той или иной ситуации в свою страховую компанию. В случае проверки, за каждое подобное нарушение (навязывание клиенту платных услуг на бесплатном приеме), частной клинике придется заплатить штраф в размере 30 тысяч рублей.

Так же необходимо понимать, что бесплатный прием в негосударственной медицинской организации – это, скорее исключение, чем правило. И даже если пациент осведомлен о том, что частная клиника обслуживает пациентов по полису ОМС, то попасть на прием не всегда оказывается легко. Вот стандартные ответы администраторов клиник при отказе в записи на «бесплатный» прием: «По ОМС мы не прикрепляем. Потому что объем финансирования не позволяет прикреплять неограниченное количество пациентов. У нас ограниченные ресурсы». Увы, но это действительно так. То есть фактически, частная клиника сама регулирует «объем проходимости бесплатных пациентов».

Если же организации, находящиеся в реестре клиник, оказывающих медицинскую помощь по ОМС, категорически отказываются производить бесплатный осмотр, или, еще хуже, отрицают такую возможность, тогда потенциальный клиент имеет право подать жалобу в Федеральную Службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

Несмотря на то, что платные клиники стараются идти «в ногу со временем», большинство рядовых пациентов и понятия не имеют о своих возможностях. К сожалению, в настоящее время отмечается проблема низкой осведомленности российского населения о данной системе. Ведь дело касается законных прав застрахованных граждан. Как правило, информация о том, что частная клиника состоит в реестре клиник, обслуживающих население по полису ОМС, отсутствует на стойках информации в медицинских учреждениях, и не афишируется в материалах средствах массовой информации.

Есть и другие случаи, когда работает данная программа. Как правило, в данном случае о факте существования такой системы даже и не подозревают пациенты, которых таким образом направляют на бесплатный прием в частные клиники. Например, когда узкий специалист государственной поликлиники находится в отпуске или на учебе, участковый терапевт может выписать официальное направление в частную клинику к врачу, при этом прием для пациента будет совершенно бесплатным. Или же данное направление дается для постановки точного диагноза. К примеру, если в частных клиниках находятся современные аппараты для ультразвуковой диагностики, при обследовании на данном оборудовании, будет легче сделать заключение о состоянии больного.

Перечень стоматологических услуг по полису омс в 2022 году

Настолько привыкли, что придя в стоматологию, врач спрашивает: Вам платную или бесплатную пломбу, что даже не вызывало сомнений, что такое положение не является нормальным. Однако недавно обратившись за лечением в стоматологию и получив «бесплатную» цементную пломбу, как раз, спустя непродолжительное время услышала выступление одного из руководителей Всероссийского Союза Страховщиков Алексея Березникова. Сюжет из передачи Утро России.

Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

Будь то муниципальное учреждение или платная клиника, в экстренной ситуации пациенту обязаны оказать необходимую помощь. В перечень подобных клинических случаев входит сильный болевой синдром, в том числе при очевидном повреждении пульпы зуба, то есть его нерва, некротические процессы в мягких тканях, а также воспаление в острой и запущенной стадии. Специалисты стоматологической клиники или отделения бюджетной организации также не вправе отказать пациенту при наличии у него серьезных повреждений челюсти или переломов костей, даже если у него не будет при себе полиса.

На заметку! Сегодня многие предпочитают прикрепляться к частным стоматологиям, где сотрудничают со страховыми компаниями и принимают пациентов по ОМС. Чем это удобнее? В частных центрах отсутствуют очереди и есть самое современное оборудование. Правда, здесь для таких пациентов могут быть ограничены часы и время приема, так как врачи принимают только в том случае, если у них нет плановых визитов на платной основе.

Лечение зубов по медицинскому полису сегодня доступно каждому гражданину Российской Федерации, кто проживает в стране на законных основаниях. Право на бесплатное медицинское обслуживание предоставляется вне зависимости от возраста, типа трудоустройства, формы прописки (постоянная, временная).

«Нава»;
«Медиус С»;
«Медицина»;
«Лечебный центр-А»;
«Вегагрупп Центр»;
Лечебно-диагностический центр «Столица»;
«Ангрис»;
«Движение»;
«Развитие-Плюс»;
«Центр репродукции и генетики»;
«Медилюкс-ТМ»;
«Клиника Здоровья»;
«ЭКО центр»;
«Виалаб»;
«Мира»;
«Импромед» и другие.

Конечно, обслуживаться в платных клиниках одно удовольствие. Не нужно выстаивать в очередях, а главное – пациента здесь преподносят на пьедестал, каждый посетитель – это король, а не наоборот (как в случае с государственными организациями). Но за комфорт и квалифицированную врачебную помощь придется выложить немалую сумму.

Для начала нужно определиться с клиникой, в которой хочется обслуживаться. К выбору стоит отнестись очень внимательно. Необходимо выбирать не самый разрекламированный и дорогой центр, а ту клинику, в которую ближе всего и удобнее обращаться, где предоставляются все необходимые услуги и вызывают доверие специалисты. Ведь помощь будет предоставлять не «имидж», а врачи.

Если есть направление, то да. С этим документом нужно обращаться в регистратуру, где сотрудник центра запишет на обследование или процедуру. Однако здесь не все так просто. Если оборудование или специалист, который должен обслуживать клиента, слишком загружен из-за большого потока посетителей, пациенту может быть отказано.

Сотрудники могут пойти еще на один обман, выдав бесплатные по ОМС услуги за платные. Чтобы такого не произошло, стоит внимательно ознакомиться с территориальной программой. Если же есть сомнения, то лучше сразу позвонить в СК и уточнить, входит ли услуга в перечень бесплатных по ОМС или нет. Страховой консультант не сможет отказать, так как информационная поддержка входит в его обязанности согласно ФЗ «Об ОМС».

10 Июн 2021 polikurist 723