Главная / Военный юрист / Литейные Работы В Стоматологии Вредность

Литейные Работы В Стоматологии Вредность

Содержание

1 ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА
2 Перечень льгот за вредность у медицинских работников
3 Какие профессии попадают под вредные условия труда: список тяжелых должностей и опасных производств — как определить вредность работы
4 Минтруд и Минздрав разъяснили, как классифицировать условия труда медработников
5 Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога и профилактика последствий их воздействия
6 Литейные Работы В Стоматологии Вредность
7 Список вредных профессий в стоматологии 2021
8 Гигиена труда в стоматологии
9 Литейное дело в зуботехническом производстве
10 Особенности организации зуботехнических протезов и литейного производства в ортопедической стоматологии

ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА

Повседневная практическая деятельность врача — стоматолога связана с наличием большого количества факторов риска, которые влекут за собой негативные последствия, приводящие к ухудшению здоровья специалиста и невозможности качественно выполнять свои профессиональные обязанности [1, 2]. Среди них: повышение нервно-эмоционального напряжения, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами и токсическими веществами, шум, вибрация и многие другие.

На прием к врачу — стоматологу обращаются различные пациенты, в том числе имеющие хронические инфекционные болезни (туберкулез легких, венерические заболевания и др.), являющиеся носителями патогенных бактерий и вирусов, например, гепатита В, гепатита С, менингита и ВИЧ — инфекции.

Врач – стоматолог работает в условиях сочетания естественного и искусственного освещения. К источникам искусственного освещения относятся лампы накаливания, люминесцентные лампы, ксеноновые рефлекторы, способные вызывать развитие зрительного и общего утомления, рабочую миопию за счет напряженной работы прямых внутренних мышц глаза и спазмы аккомодации. Видимый нами дневной свет в своем спектре содержит часть ультрафиолетовых лучей, но их влияние компенсируется хрусталиком, который имеет оранжевый оттенок – своеобразный естественный фильтр предотвращающий попадание ультрафиолетового спектра на сетчатку. Однако излучаемый галогеновой лампой поток ультрафиолета хрусталик не в состоянии задержать, что приводит к воздействию ультрафиолета на сетчатку. Поражаются фоторецепторы глаза, что ведет к выпадению чувствительности отдельных клеток, а затем и к выпадению полей зрения.

Еще одним немаловажным фактором, выступающим в снижении работоспособности врачей — стоматологов, является потребительский экстремизм [6]. Пациенты – экстремисты, подавая судебные иски, подвергают врачей хроническому стрессу, так как стоматологи начинают переживать за «сложившуюся» ситуацию, приезжать в судебные и досудебные инстанции, отстаивать очереди, тратить деньги и время. Все это будет вести к повышению нервозности врача (стрессу), повышению усталости, что в итоге будет отражаться на состоянии иммунитета.

При снижении активности иммунитета мы становимся восприимчивее к разному рода заболеваний, в том числе и обострению уже имеющихся — хронических заболеваний. Это имеет особое значение в зимний период, где на фоне сниженного иммунитета (нехватка солнечных лучей, а значит нехватка витамина Д) иммунитет ослабляется еще сильнее, что повышает вероятность заболевания врача стоматолога острыми респираторными вирусными инфекциями, аденовирусом, а также повышается вероятность заражения различными видами болезней от пациентов непосредственно на стоматологическом приеме.

Перечень льгот за вредность у медицинских работников

Как видно из таблицы, для некоторых категорий врачей, работающих в особо вредных условиях, длительность рабочего времени существенно сокращена. Например, профессиональные вредности врача стоматолога и вредность врача УЗИ позволяют им трудиться не более 33 часов в неделю.

Минимальная сумма доплаты составляет 4% от оклада, тарифной ставки или сдельной расценки. Однако ТК РФ определят минимально возможный размер повышенной оплаты за труд во вредных и опасных условиях. И медицинское учреждение может самостоятельно ее увеличить.

Лечебно-профилактическое питание выдают только занятым в профессиях и на рабочих местах, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития России от 16.02.2009 № 46н. Среди профессий врачей в нем выделены работники барокамер, а также сотрудники, работающие при уничтожении химического оружия.

Согласно ст. 350 ТК РФ, продолжительность рабочей недели медработников не должна превышать 39 часов. Вместе с тем, для некоторых категорий трудящихся она может быть сокращена на основании постановлений Правительства РФ. Таким документом, регламентирующим длительность работы врачей, в том числе и в связи с воздействием вредных факторов, стало постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101.

Молоко предоставляют работающим во вредных условиях не менее половины смены. Выдача происходит строго в рабочие дни, в оборудованных в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями столовых, буфетах и иных помещениях. Вместо молока могут выдавать равноценные продукты, указанные в Приказе № 45н.

Какие профессии попадают под вредные условия труда: список тяжелых должностей и опасных производств — как определить вредность работы

Трудовой Кодекс и другие нормативные документы четко регламентируют, какие профессии относятся к потенциально вредным условиям труда. Всю деятельность можно условно поделить на несколько групп, каждая из которых базируется на количестве рисков для здорового образа жизни:

Конечно, это достаточно неточные формулировки, под которые можно «подстроить» абсолютно любой вид занятости. Поэтому чтобы дать четкое понятие, избежать недопониманий и возможных споров, в РФ существует принятый на правительственном уровне список (перечень) основных профессий, должностей, работ и производств, связанных с опасными, тяжелыми и особо вредными условиями труда.

Важно понимать, что категория и класс вредности по профессиям, четко регламентируется законодательной базой. Степень «опасности» конкретного предприятия оценивается государственными органами надзора и другими уполномоченными организациями. Стандартно такую проверку проводят сотрудники Роструда. В своей работе они руководствуются следующими документами:

Преждевременный выход на заслуженный отдых с вытекающими материальными компенсациями положен работникам, занятым на опасных заводских участках и имеющим нужный стаж. Последний для них начисляется по определенной формуле (например, «год за два» и пр.). Порядок оформления пенсионного обеспечения регламентирован несколькими перечнями специальностей (из правительственного постановления РФ).

Ежегодно, за счет предприятия, лица, задействованные в опасных производственных процессах, должны проходить медицинское освидетельствование. В некоторых случаях проверку профпригодности необходимо пройти непосредственно перед выполнением конкретной задачи. На период нахождения в учреждении здравоохранения за специалистом сохраняется зарплата.

Начиная с 1 января 2021 года время работы на вредном, опасном или тяжелом производстве засчитывается в специальный стаж, позволяющий оформить пенсию досрочно, только в случае начисления и уплаты работодателем дополнительных страховых взносов в Пенсионный фонд РФ. Тариф этих дополнительных взносов устанавливается ст. 428 Налогового кодекса РФ в зависимости от класса условий труда, которые определяются в результате специальной оценки условий труда на рабочих местах.

Для продолжения работы с 1 января 2021 года всем Индивидуальным предпринимателям будет необходимо зарегистрировать Общество с ограниченной ответственностью и получить лицензию на рентген (лицензия на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения).

Ни для кого не секрет, что профессия стоматолога достаточно тяжела, и для того, чтобы овладеть этой специальностью, нужно много навыков и умений. И даже если человек подходит для этой работы, его все равно ждут неблагоприятные моменты, оказывающие влияние на его здоровье. Именно в этом заключаются профессиональные вредности врача стоматолога. В данной статье будет рассказано о том, что они собой представляют и как по возможности их избегать.

трудовая функция (деятельность по должности согласно штатному расписанию, профессии, специализации; необходимо уточнение квалификации, четкого типа порученной работы). И если с исполнением комплекса работ по такой должности (профессии, специализации) связаны также компенсации, льготы, определенные ограничения, их перечень должен указываться соответственно наименованиям, прописанным в квалификационных справочниках;
режимы работы по времени, когда те расходятся с общими, утвержденными у этого работодателя;
условия оплаты (объемы тарифной ставки либо оклада (должностной оклад), доплаты, надбавки, поощрительные начисления);
компенсации за вредные и (либо) опасные условия (прописываются характеристики обстоятельств труда этого рабочего места).

Согласно требованиям, утвержденным Приказом № 786н от 31.07.2020 г., ИП не смогут реализовать стандарт оснащения т.к. не имеют права найма специализированного персонала (врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов) и не смогут получить санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения.

Читайте также: Налог на жилой дом 2022

Минтруд и Минздрав разъяснили, как классифицировать условия труда медработников

Для подтверждения наличия на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, контакта с патогенными микроорганизмами — возбудителями инфекционных заболеваний (работы в условиях воздействия биологического фактора) и дальнейшего отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по биологическому фактору используются данные имеющейся в медицинской организации документации, в которой отражены основные и сопутствующие заболевания пациентов (больных), а также данные из форм федерального статистического наблюдения.

Сведения, полученные в ходе изучения указанной медицинской документации и (или) из обязательных для предоставления медицинской организацией форм федерального статистического наблюдения, являются достаточным основанием для установления наименований болезней и групп патогенности возбудителей этих инфекционных заболеваний.

Напомним, что Минтруд в целях реализации требований Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» разработал Методику проведения СОУТ. Данная методика утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.01.2014 N 33н.

Согласно требованиям ФЗ от 04.05.1999 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» для получения права работы с патогенными микроорганизмами нужно получать лицензию. Это правило распространяется только на те организации, которые не осуществляют медицинскую деятельность. Эти организации используют возбудителей инфекционных заболеваний человека (животных) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности в замкнутых системах.

В отношении рабочих мест, предусмотренных частью 6 статьи 10 и частью 1 статьи 11 Закона N 426-ФЗ, идентификация потенциально вредных (опасных) производственных факторов не осуществляется, а декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда не оформляется.

Скажите пожалуйста, как оформить трудовую книжку новому сотруднику в следующей ситуации: на территории РФ работник не работал (по крайней мере записей об этом в трудовой книжке нет). Зарегистрирован по постоянному месту жительства в РФ (Москва) с 2003 года. Последняя запись о работе сделана в 1992 году. Все записи в трудовой книжке сделаны на украинском языке, т.к. работник проживал и работал на Украине. Трудовая книжка еще старого образца СССР. Продолжать ли вести эту трудовую книжку? Или необходимо завести новую? Если заводить новую трудовую книжку, нужно ли первой записью делать запись об общем трудовом стаже? Заранее спасибо за ответ!

Является ли трудовая книжка документом свидетельствующим о профессиональной квалификации и пригодности человека к той или иной професии или работе? На сколько правомочны действия гос. службы занятости отправлять меня насильно на какую либо работу не по документу о професии а по записям из трудовой книжки, если раннии записи в трудовой книжке не совпадают с документом об образовании по профессии? У меня по документу об образовании по профессии «Электромеханик ЭВМ», а в трудовой книжке есть записи что я работал электромонтёром. Гос.служба занятости отправляет меня насильно на работу по профессии «Электромонтёр по электрооборудованию».

Биологические факторы. К вредным биологическим факторам, с которыми приходится контактировать работникам медицинских учреждений, относятся возбудители инфекционных заболеваний, возможность заражения которыми имеет место у работников противотуберкулёзногого диспансера и инфекционных больницы. Ежегодно в Республике Мордовия регистрировалось 2-3 случая профессионального туберкулёза среди медицинских работников противотуберкулёзного диспансера, противотуберкулёзных отделений районных больниц. За 10 последних лет зарегистрировано 40 случаев профессионального туберкулёза органов дыхания у медицинских работников. Проблема заключается в том, что полностью исключить контакт работников противотуберкулёзных учреждений с больными практически невозможно. Определённую роль в заболеваемости туберкулёзом играет снижение иммунитета обслуживающего персонала к данному возбудителю, а также нарушение требований противоэпидемического режима.

К вредным химическим веществам, относятся лекарственные препараты, в частности растворы и аэрозоли антибиотиков, витаминов, газообразных веществ используемых для общего наркоза. Кроме того в лечебно-профилактических учреждениях широко используются химические средства для дезинфекции помещений, оборудования, инструментария.

Следует сказать, что в соответствии с требованиями санитарных норм и правил, помещения, где применяются вредные химические вещества, должны быть оборудованы системами общеобменной и местной вытяжной вентиляции. Не допускается работа с такими веществами при отсутствии систем вентиляции или их неисправности.

Медицинские работники, как и работники других отраслей, в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние здоровья, а в ряде случаев приводящих к возникновению профессиональных заболеваний.

В стоматологической практике, при приготовлении пластмассы для зубных протезов используются летучие и токсичные органические соединения – эфиры акриловой кислоты. Контакт с перечисленными веществами может вызвать раздражение слизистых оболочек глаз, кожи, приводить к появлению аллергических реакций и оказывать общетоксическое действие.

Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога и профилактика последствий их воздействия

Длительное воздействие вибрации, сочетающееся с комплексом неблагоприятных факторов (статические мышечные нагрузки, шум, эмоциональное перенапряжение) может приводить к стойким патологическим нарушениям в организме работающих, развития вибрационной болезни.

Лечение тендовагинита. Консервативное лечение: тепловые процедуры, электрофорез лидазы или ронидазы, массаж, создание покоя пораженной кисти. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, заключающееся в рассечении сухожильного влагалища и иссечении кольцевидной связки.

Уже давно доказано, что врач — стоматолог основное рабочее время должен работать сидя. Работа стоя, не сопровождающаяся различными мышечными движениями, нарушает венозный отток, вызывает застой крови в венах нижних конечностей. Вены расширяются, клапаны их функционируют недостаточно, замедляется кровоток и, в результате, возникают циркуляторные нарушения в сосудах не только конечностей, но и органов брюшной полости.

Недостаточный доступ к операционному полю, плохая видимость заставляет врачей принимать неудобное, неестественное положение, которое они вынуждены сохранять в течение длительного времени. Статические нарушения влияют на связки и мышцы. При длительной односто- ронней нагрузке сначала утомляются мышцы, потом растягиваются и, в результате, ослабляются суставы и смещаются кости. Возникают так называемые нагрузочные заболевания скелетной мускулатуры. Развивается утомление во время работы, боли при движениях и спонтанная боль в состоянии покоя. Мышцы и суставы при пальпации болезненны.

Умственный труд связан с приемом и переработкой информации, требующей преимущественного напряжения сенсорного аппарата, внимания, памяти, активации процессов мышления, эмоциональной сферы. Труд медицинских работников связан с постоянными контактами с людьми, повышенной ответственностью, дефицитом информации и времени для принятия правильного решения, что обуславливает высокую степень нервно — эмоционального напряжения. Это приводит к тахикардии, повышению кровяного давления, изменениям ЭКГ, увеличению легочной вентиляции и потребления кислорода, повышению температуры тела. Умственная работа, связанная с нервно — эмоциональным напряжением, вызывает повышение активности симпато — адреналовой, гипоталамо — гипофизарной, кортикальной систем. При эмоциональном напряжении наблюдается ускорение обмена катехоламинов, увеличение выделения норадреналина в симпатических ганглиях, увеличение содержания в крови адреналина и глюкокортикоидов. Оптимизация умственного труда должна быть направлена на сохранение высокого уровня работоспособности и устранение хронического нервно — эмоционального напряжения. Но необходимо учитывать тот факт, что при умственной работе мозг склонен к инерции и продолжению мыслительной деятельности в заданном направлении. После окончания работы “рабочая доминанта” полностью не угасает, вызывая более длительное утомление и истощение ЦНС при умственной работе, чем при физической.

молока при работе с веществами, указанными в перечне – 0,5 литра;
при работе с неорганическими соединениями цветных металлов помимо молока положено 2 г пектина в составе обогащенных пищевых продуктов;
сотрудникам, занятым приготовлением антибиотиков, вместо молока выдают кисломолочные продукты в объеме 0,5 литра.

Литейные Работы В Стоматологии Вредность

Работа мощных механизмов предприятия, как правило, сопровождается специфическими шумами. Опасность шумов для здоровья человека обусловлена тем, что длительное воздействие звуков (шумов) в определенных частотных диапазонах вызывает на первом этапе понижение слуха, а впоследствии и частичную или полную глухоту. Наиболее частое заболевание работников металлургических предприятий — кохлеарный неврит (поражение слухового нерва), который помимо потери слуха, может привести к нарушениям работы вестибулярного аппарата человека. Также вред организму работников наносит применение ультразвуковой обработки металлов при производстве алюминия.

Эти два фактора можно объединить в одну категорию, так как поражение организма происходит в основном путем вдыхания вредных продуктов.
В результате тепловой обработки руды и последующих действий с металлом (обогащение углеродом, прокат и прочее) воздух на предприятии наполнен пылью и газообразными токсическими веществами.

К воздействиям высоких температур, помимо теплового удара, относятся: ожоги, поражения органов зрения (тепловая катаракта), изменение кровяного давления и, так называемые, декомпрессионные заболевания.
Недостаточное содержание кислорода, вызванное высокими температурами, приводит к возникновению гипоксии (кислородному голоданию организма), а также к одышке и повышенной утомляемости.

Процесс производства металлов обусловлен высоким уровнем вибрации, вызванной работой прокатных станов, плавильных печей и другого оборудования. Количество подобного оборудования может быть множество даже в рамках одного производства по обработке металла.

Данное заболевание оказывает негативное влияние, как на костную систему человека, так и на внутренние органы и нервную систему. Сила воздействия вибрации и зоны поражения человеческого организма зависят от частотного диапазона вибрации и уровня его мощности.

Список вредных профессий в стоматологии 2021

подготовить проект расчета радиационной защиты рентгеновского кабинета;
приобрести рентген аппарат и осуществить его установку и монтаж;
получить экспертное заключение на деятельность с источниками ионизирующего излучения;
получить технический паспорт на рентгеновский кабинет;
получить санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) на деятельность с источниками ионизирующего излучения.

Ранний выход на пенсию положен представителям профессий, полный список которых закреплен законодательством. В зависимости от должности и выработанного стажа работник получает право оформить пенсию на несколько лет раньше, чем другие граждане РФ. Следует помнить, что эта льгота предоставляется только при наличии дополнительных отчислений в ПФРФ.

Учитывать нужно не только положения Трудового кодекса, но и федеральные законы и постановления, касающиеся работы медработников. Так, например, для врачей, диагностирующих и лечащих ВИЧ или работают с вирусами иммунодефицита, должны трудиться не более 36 часов в неделю в целях избежания распространения вируса.

Исследователями выделяются также и психофизиологические факторы. К ним относится великое множество различных обстоятельств, связанных с работой стоматолога. Так, например, стоматологи большую часть своего рабочего времени проводят стоя, да еще и в наклонном положении, что оказывает негативное воздействие на позвоночник. Кроме того, профессия врача связана с манипуляцией инструментами, которая ведет к напряжению мускулатуры, что тоже может вести к негативным последствиям. Так, к профессиональным заболеваниям стоматологов вследствие этого часто относят контрактуру Дюпюитрена, которая является заболеванием кисти рук.

Гигиена труда в стоматологии

Нередки случаи развития варикозного расширения вен, плоскостопия, появления запоров, застойных явлений в органах брюшной полости, таза, заболеваний, связанных с сидячим образом жизни, заболеваний нервной системы, понижения остроты слуха, что может стать причиной глухоты.

Облегчение и улучшение качества зрительной работы персонала достигается посредством рационального естественного и искусственного освещения стоматологических кабинетов. Предусматривается, чтобы освещенность на рабочем месте равнялась 500 лк, в полости рта – 3000-4000 лк и свет от электрических рефлекторов у стоматологических кресел не оказывал ослепляющего действия на глаза пациента и врача. Важное значение имеет спектральный состав света, который должен обеспечивать возможность различать цветовые оттенки, при этом, не изменяя цвета кожных покровов, слизистых оболочек и зубов.

В зуботехнической лаборатории зубной техник подвергается воздействию пыли карборунда, пластмасс и металлов, образующейся при обработке протезов из нержавеющей стали, легкоплавких металлов, а также паров свинца, ртути и кислот, выделяющихся при производстве заготовок протезов. В последние годы для изготовления базисов зубных протезов широко применяют фторакс, представляющий собой пластмассу горячего отверждения на основе фторсодержащих акриловых сополимеров типа порошок-жидкость. Протезы из фторакса обладают повышенной прочностью, эластичностью и своим цветом и полупрозрачностью — хорошо гармонируют с мягкими тканями полости рта. Ведущим в данном соединении является метилметакрилат, являющийся сильно действующим ядовитым веществом, ПДК которого равняется 0,01 мг/м 3 . Содержание его в основном помещении в зоне дыхания зубного техника при бездействии вытяжного шкафа значительно превышает допустимую концентрацию.

Рациональной рабочей позой считается такая, которая легко поддерживается при минимальном динамическом и статическом напряжении мышц независимо от того, выполняется работа сидя или стоя. Для правильной работы стоя рекомендуется, чтобы голова, шея, грудь и живот находились на одной вертикали, тогда главная тяжесть приходится на костный скелет, а мышцы и связки разгружаются. Рационально попеременное положение тела, когда работа сидя занимает 50-60% времени, а остальное время приходится на позу стоя и кратковременные передвижения, связанные с работой, небольшие перерывы. Рекомендуется пользоваться достаточно свободной обувью с широким каблуком высотой 2-3 см.

Профессиональными вредностями у врачей-стоматологов являются нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, нагревающий микроклимат, резкие колебания освещенности, значительное напряжения зрения, шум и вибрация, создаваемые высокооборотными турбинами. На них также оказывают вредное воздействие наркотические и токсические вещества, анестетики, антибиотики,полимерные материалы, в основном акриловые пластмассы и эпоксидные смолы, употребляемые для изготовления пломб и зубных протезов,рентгеновское излучение, микробный фактор, имеется опасность заражения СПИДом, сифилисом, гепатитом.

Литейное дело в зуботехническом производстве

Как правило, зубной техник моделирует каркас мостовидного протеза из четырех видов воска: погружной воск, пришеечный, моделировочный и безусадочный воск для склеивания промежуточной части протеза с коронками. Все эти воски выпускаются в плотно закрытых баночках, чтобы избежать попадания лабораторной пыли (мельчайшие частички гипса, остатки ваты, алмазная крошка от обрабатывающего инструментария) в воск. Поэтому зубной техник должен следить за тем, чтобы воск, которым он работает, должен быть чистым, потому что все выше перечисленные составляющие лабораторной пыли при t=1020 °С муфельной печи полностью не выгорают и образуют золу, которая остается в металлическом каркасе в виде раковин, пор и т.д. Если же получилось так, что воски, которыми зубной техник работает, загрязнились, то нужно их очистить следующим образом: поместить воск в жестяную емкость, разогреть его до жидкого состояния, в это время вся грязь осядет на дно, и подождать, когда воск застынет. После емкость разрезать, достать воск и срезать загрязненную часть.

Одни специалисты устанавливают по одному литнику на каждый элемент каркаса, другие в пределах 6–8 литников на весь каркас. Третьи возражают против таких подходов, предлагают лить один литьевой канал, мотивируя тем, что сплав должен течь только в одном направлении, без столкновения потоков, в результате которых на отливке получаются швы (холодный «стык»).

Формировать литниковую систему нужно так, чтобы в ней не возникало напряжений. Для этого нужно следить за тем, чтобы воск, который склеивает литниковый канал, полностью затвердел, а литниковый воск, из которого формируются каналы, нужно как можно меньше подвергать изгибанию.

В муфельной печи во время термической обработки скорость подъема температуры нужно регулировать в зависимости от протяженности мостовидного протеза. Чем больше мостовидный протез, тем меньше должна быть скорость подъема температуры. Это снижает вероятность усадки в отлитом протезе. Опоку в печи лучше ставить на бок, чтобы из конуса остатки пыли или крошки опоковой массы (которые могли попасть в конус) вытекали бы вместе с расплавленным воском (см. рис. 4). Тигель, в котором расплавляется металл нужно тщательно очистить от шлаков и пыли, которые остаются от предыдущей плавки. Это также снижает вероятность зашлакованности в отлитом металлическом каркасе.

По действующим в нашей стране санитарным нормам литейная лаборатория в государственной стоматологической поликлинике, отделении или в частной лаборатории при монтаже высокочастотной литейной установки должна иметь площадь 24 кв. м., при монтаже других печей – не менее 12 кв.м.

Правила оказания неотложной помощи в условиях стоматологической клиники сформулированы отдельными нормативными документами: приказами Минздрава от 31.07.2020 № 786н и от 13.11.2012 № 910н. Они регламентируют оказание такой помощи взрослым и детям соответственно. В соответствии с этими приказами, в стоматологической организации должны быть в наличии несколько видов аптечек, которые применяются в зависимости от характера неотложного состояния пациента:

общие положения и требования к размещению организаций, а также занимаемым ими комнатам;
допустимые характеристики внутренней отделки таких медицинских объектов;
требования к медицинской технике, инструментам и оборудованию;
требования к параметрам микроклимата, организации работы отопления и вентиляции;
нормативы по части естественного и искусственного освещения;
порядок оборудования и эксплуатации рентгеновских кабинетов.

На текущий момент основным профильным документом, устанавливающим санитарно-гигиенические требования к работе стоматологических организаций, выступает СанПиН 2.1.3678-20 в актуальной редакции. В связи с его принятием отменен ряд ранее действовавших правил. Например, сейчас уже недействителен отдельный СанПиН 2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям» и СанПин 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

аптечка неотложной помощи в стоматологии для общих осложнений;
аптечка для вывода из анафилактического шока;
аптечка для срочной профилактической помощи при риске заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом;
несколько видов аптечек для оказания помощи при появлении конкретных синдромов.

СанПиН по стоматологии содержит особые санитарно-гигиенические требования, которые применяются к медицинским организациям стоматологического профиля. В этой части документа приводятся обязательные условия, которые обеспечивают соблюдение санитарных норм в работе клиники или другого типа медицинской организации. Они сгруппированы в следующие разделы:

Особенности организации зуботехнических протезов и литейного производства в ортопедической стоматологии

Для оказания такой помощи стоматологические учреждения должны иметь оснащенные и организованные согласно всем требованиям зуботехническую и литейную лаборатории, в которых осуществляется изготовление зубных протезов различной сложности из качественных современных материалов.

Литейные установки с использованием кислородно-пропановых горелок. В установках такого типа пламя кислородно-пропановых горелок является источником нагрева, обеспечивающим расплавление сплава. Причем температура пламени может обеспечить расплавление тугоплавких металлов даже в условиях нормального атмосферного давления. К главным преимуществам таких установок относятся: сравнительная простота в эксплуатации и конструктивном плане, относительно небольшое потребление электроэнергии. Но есть у литейных установок этого типа и недостатки, из-за которых в реальной практике они используются редко. Например, недостатком является очень быстрое повышение температуры поверхностного слоя металла при похождении через него тепла кислородно-пропановой горелки. За несколько секунд температура может повыситься с 20 до 3000 градусов. Вследствие плохой теплопроводности сплавов, использующихся в стоматологии, результатом такого явления зачастую становится значительный угар легирующих элементов, а также окисление и науглероживание сплава. Затем под действием струи пламени окислы и угар замешиваются в жидкий металл, результатом чего становится потеря прочности, пластичности и ухудшение физико-химических параметров отливки. К недостаткам также относится необходимость приобретать и периодически заменять баллоны с горючими газами и кислородом.
Высокочастотные (индукционные) литейные установки. В установках такого типа стоматологические сплавы расплавляются под действием токов высокой частоты. Преимуществом индукционного нагрева токами высокой частоты является поступление тепла непосредственно в поверхностные слои металла, которые нагреваются не выше температуры плавления. После чего тепло поступает внутрь металла и быстро расплавляет его. Это способствует значительному снижению степени угара легирующих элементов сплава, а, соответственно, и предотвращению изменения его химического состава.

Одним из необходимых видов технологического оборудования, которым должна быть оснащена современная литейная лаборатория, являются литейные установки. Также обязательным является разнообразное вспомогательное технологическое оборудование, позволяющее производить точные и сложные по форме отливки из стоматологических сплавов.

На современном этапе в ортопедической стоматологии металлические элементы зубных протезов (из неблагородных или благородных сплавов) отливаются с использованием различных по конструкции литейных установок, позволяющих совместить процессы заливки металла в литейные формы и его плавки.

Соответствующая стандартам зуботехническая лаборатория состоит из шести комнат: основной заготовочной, гипсовой, паяльной, полимеризационной, полировочной и литейной.
В основной заготовочной комнате техник находится большую часть времени, с чем связано наличие особых требований к ней в целях профилактики негативного воздействия производственных вредностей.
Объем ее должен составлять минимум 13 метров кубических, а площадь на одного техника — минимум 4 квадратных метра. В одном помещении могут работать не более 15 человек.
Стены должны быть окрашены в светлые тона, водорастворимыми красками.
Стены специальных помещений на высоту двери облицовывают глазурованной плиткой, а выше облицовки производят силикатную покраску.
Двери и потолок помещений белого цвета.
Пол основной комнаты покрыт линолеумом, а в производственных помещениях — полимерцементной мастикой или керамической плиткой.
Температура воздуха основного помещения должна составлять 18-20 градусов, а производственных помещений — 16 градусов.
Большое значение имеет освещенность лаборатории. Значение светового коэффициента (отношения площади застекленных частей окон к площади пола) должно составлять 1:5. На рабочую поверхность свет должен подать слева от работающего или прямо перед ним. Значение суммарной оснащенности рабочего места должно быть равно 300 люксам.
Основная заготовочная, гипсовая, полимеризационная и литейная комнаты должны быть оснащены приточно-вытяжной вентиляцией.
Способы естественной вентиляции (форточки, окна) не должны создавать сквозняков, а искусственная вентиляция должна быть общей и местной.
Площадь литейной лаборатории с индукционной установкой должна быть не менее 12 метров квадратных.
Печь должна быть установлена на толстом ковре из резины, все рабочие места с плиточным или цементным полом должны быть устланы изоляционными ковриками.
Вентиляционная система должна обеспечивать пятикратный обмен воздуха.
Литейная лаборатория должна быть оснащена генератором (в случае высокочастотной установки), высокочастотной печью, вытяжным шкафом с прокалочными печами, вводом трехфазного тока (15 кВт и 220 или 380 В), питающим водопроводом (с внутренним диаметром труб 13 мм), манометром до 4-5 атм.
Также должны быть следующие регулирующие вентили: трубы обратного хода с видимыми сливами в раковину; стальные заземляющие шины с сечением100 квадратных миллиметров; щит водопровода и ввода энергопитания.
У мотора каждой машины в полировочной и основной комнатах должны быть установлены отсосы (пылеуловители) с козырьками, которые должны автоматически включаться при запуске шлейфмотора.
В целях профилактики профессиональных заболеваний при обустройстве рабочих мест должны использоваться шумопоглощающие строительные материалы, должны подбираться физиологически обоснованные отделочные материалы, краски для покрытия оборудования и стен помещений и т. д.

19 Сен 2022 polikurist 62