Кому Можно Ьез Очереди В Поликлинике

Постановление Правительства РФ от 13 февраля 2015 г

Правила
внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти
(утв. постановлением Правительства РФ от 13 февраля 2015 г. N 123)

пункт 51 изменений, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации по вопросам деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 882 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 37, ст. 5002).

6. Врачебная комиссия федеральной медицинской организации не позднее 14 дней со дня поступления медицинских документов гражданина, а при очной консультации гражданина — не позднее 7 дней со дня консультации принимает решение о приеме гражданина на лечение в этой федеральной медицинской организации и направляет в соответствующий уполномоченный орган такое решение с указанием даты предоставления медицинской помощи.

7. При невозможности оказания гражданину необходимой медицинской помощи своевременно и в полном объеме федеральная медицинская организация принимает решение о его направлении на внеочередное оказание медицинской помощи в другую федеральную медицинскую организацию по согласованию с администрацией этой федеральной медицинской организации в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством науки и высшего образования Российской Федерации.

Граждане направляются на внеочередное оказание медпомощи медорганизациями, к которым они были прикреплены в период работы до выхода на пенсию и в которых им продолжает оказываться медпомощь после выхода на пенсию, или иными поликлиниками, в которых они получают медпомощь в рамках ОМС.

В соответствии с Письмом Министерства здравоохранения от 10 августа 2012 г. N 18-1/10/2-1335 граждане, имеющие право внеочередного обслуживания, могут воспользоваться правом подачи заявки на прием к Врачу в соответствии с временным порядком по талонам или обратиться в регистратуру и получить медицинскую помощь во внеочередном порядке во временные промежутки, выделенные в расписании врача для приема граждан в порядке очереди.

Если гражданин, имеющий право внеочередного обслуживания обратится в регистратуру, то медицинский работник, ответственный за ведение расписания приема врачей, обязан предложить гражданину воспользоваться правом подачи заявки на прием к специалисту в удобное для гражданина время из имеющегося в расписании. Если время в расписании приема врача отсутствует, то пациент записывается к другому предложенному регистратором специалситу с альтернативным вариантом времени приема.

В соответствии со ст. 11 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 06.03.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. За нарушение требований медицинские организации и медицинские работники отвечают в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Постановлением правительства РФ от 13 февраля 2015 г. N 123 «Правила внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в медицинских организациях, подведомственных Федеральным органам исполнительной власти», медицинская помощь гражданам оказывается в федеральных медицинских организациях при наличии медицинских показаний. Принимается решение о внеочередном оказании медицинской помощи. Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и руководителями медицинских организаций.

Как записаться на прием к врачу

• через mos.ru — для этого выберите услугу «Запись на прием к врачу»;
• через систему ЕМИАС;
• по телефону круглосуточной службы записи: +7 (495) 539-30-00;
• по телефону Единой медицинской справочной службы: 122;
• по телефону своей поликлиники. Ее контакты можно посмотреть в разделе «Медицинские организации» на сайте Департамента здравоохранения города Москвы;
• лично в вашей поликлинике на стойке информации или с помощью инфомата (так называемая электронная регистратура).

• акушеру-гинекологу;
• врачу общей практики;
• педиатру или терапевту (участковому или заменяющему его);
• урологу;
• хирургу;
• детскому хирургу;
• офтальмологу;
• оториноларингологу (лору);
• стоматологу (зубному врачу, детскому стоматологу, стоматологу-терапевту или стоматологу-хирургу).

• у вас острая боль (врач примет вас, даже если вы не прикреплены к поликлинике);
• вы выписались из стационара;
• вам надо продлить или закрыть листок нетрудоспособности, выданный в другой медицинской организации;
• вы имеете право на внеочередное обслуживание в соответствии с законодательством;
• нет свободных интервалов для предварительной записи к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому в пределах горизонта записи;
• вы обращаетесь по направлению дежурного администратора.

Если вы опоздали на прием к другому специалисту, при наличии свободного времени в расписании, вас примут в этот же день. Обратитесь к дежурному администратору или руководителю поликлиники, если в этот день в расписании нет свободного места или вы хотите перенести запись на другой день. Дежурный администратор поможет вам попасть на прием, если медицинская помощь нужна вам по неотложным показаниям.

Уточните, работает ли специалист, к которому вы хотите попасть на прием, в вашей поликлинике. Записаться самостоятельно к специалисту, работающему в медицинской организации, к которой вы не прикреплены, можно только после того, как вы получите соответствующее направление в своей поликлинике. Для этого вам не нужно открепляться от своей поликлиники.

— военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами и медалями СССР за службу в указанный период;

— лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовыхучастках железных и автомобильных дорог;

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2022 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2022 N 919-П медицинская помощь гражданам с различными заболеваниями оказывается в амбулаторных условиях, при состояниях, требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного стационара.

Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 03.08.2022) «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022), ст.154,п.8

Члены семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы(супруги, родители, дети в возрасте до 18 лет, дети старше 18 лет, ставшими инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, по очной форме обучения)

Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог (ст.19)

Основанием для оказания медицинской помощи вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Кто имеет право на посещение врача без очереди

5) в соответствии со статьей 2 ФЗ от 10.01.2002 № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» — граждане, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр);

8) в соответствии со статьей 4 закона Рязанской области от 29.12.2004 № 170-ОЗ «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий» — реабилитированные лица и лица, пострадавшие от политических репрессий;

1) в соответствии со статьями 14 — 19 и 21 ФЗ от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»: инвалиды войны; участники Великой Отечественной войны; ветераны боевых действий; военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

7) в соответствии со статьей 154 ФЗ от 22.08.2004 № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» — бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;

6) в соответствии со статьей 1 ФЗ от 26.11.1998 № 175-ФЗ «О социальной защите граждан РФ, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» — граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, а также ставшие инвалидами вследствие воздействия радиации;

Права пациента при обращении к врачу

С 2022 года для диспансеризации можно взять оплачиваемый выходной или пройти ее в субботу и вечером. Обследования назначает терапевт, их перечень зависит от состояния здоровья, возраста и результатов анализов. За счет бюджета можно пройти маммографию, колоноскопию, посетить узких специалистов — и все это обычно быстрее, чем просто ходить на приемы. Деньги на диспансеризацию уже заложены в бюджете.

Как это работает. Врачебная тайна — это любые сведения о здоровье, диагнозе и анализах, которые были получены в ходе обследования пациента. Что бы там ни оказалось, врач не имеет права обсуждать это с посторонними. Нельзя рассказать соседу, что вот этот пациент болен венерическим заболеванием, у усыновленного ребенка в этой семье ВИЧ, а вон у той соседки, скорее всего, рак и ей осталось жить два месяца.

Как это работает. Если после операции, из-за травмы или тяжелой болезни появляются сильные боли, есть право от них избавиться или хотя бы облегчить состояние. При этом разрешено использовать наркотические и психотропные препараты, если лекарства попроще не помогают. Раньше при описании этого права в законе использовали слово «доступные», говоря о методах и препаратах. Но из-за поправок о паллиативной помощи это слово убрали, чтобы врачи выписывали эффективные средства, а не те, что просто есть в наличии.

Внутри поликлиник есть разделение на участки и за каждым закреплен участковый врач. Но его тоже можно сменить по заявлению раз в год. Если не нравится терапевт или педиатр, который обслуживает ваш участок, напишите заявление главврачу, чтобы выбрать другого. Но если участок перегружен, могут и отказать: у врачей есть нормативы по загрузке и количеству жителей, иначе они физически не смогут обслужить всех пациентов. Обычно все получается.

Но от прививок можно отказаться. То есть вообще их не делать. Например, прямо в роддоме мама имеет право написать отказ и до 18 лет не сделать ребенку ни одной прививки. Это не повод не принимать его в детский сад или школу. Хотя иногда из-за отказа от прививок все же могут быть проблемы, например для некоторых профессий предусмотрена обязательная вакцинация, без прививок нельзя поехать в некоторые страны, а если в школе эпидемия, ребенка отстранят от занятий.

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

• у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
• лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
• всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
• лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права.Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.

Каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право один раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию. При этом гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Врач обязан предупредить пациента о возможных сроках ожидания медицинской помощи в выбранной медицинской организации. Если гражданин самостоятельно выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания превышает установленный территориальной программой, то лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации пациента. [2] В случае затруднения с предоставлением медицинской помощи, в том числе консультации врача-специалиста, необходимо обратиться к руководителю медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую пациенту полис ОМС.

Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.

Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме осуществляется пациентом, в том числе, в соответствии с предоставленной врачом информацией о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых предоставляется необходимая пациенту медицинская помощь. Врач выдает направление, в котором указывается наименование медицинской организации, а также срок, в течение которого в медицинскую организацию необходимо обратиться.

Минздрав России подготовил Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

— предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

— транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку cookie-файлов и пользовательских данных (сведения о местоположении; тип, версия и язык ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес). Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки.

Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку cookie-файлов и пользовательских данных (сведения о местоположении; тип, версия и язык ОС; тип и версия браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес). Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки!

Право застрахованного лица на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы ОМС, а также право на выбор врача, в том числе с целью получения специализированной помощи, закреплено п. 4 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326, а также п.п. 14-15 Приказа Министерства Здравоохранения и Социально развития №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином Медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Москвичам имеет смысл обратить внимание на п.п.2.19. Постановления Правительства Москвы от 23 декабря 2014 г. N 811-О территориальной программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в г Москве на 2015-2017 гг.

В ходе расследования, проведенного Росконтролем, выяснилось, что вышеописанная ситуация не уникальна. Если пациент желает получить консультацию у специалистов частного центра и просит направление, чаще всего в «родной» поликлинике ему в этой просьбе отказывают. Не факт, что в муниципальной лечат лучше. И вовсе не факт, что вылечат.
Дело в другом.

Главный аргумент руководителей МГФОМСа в пользу данной системы заключается в том, что она направлена на борьбу с «приписками», которые раньше имели место практически в каждой поликлинике. Данный опыт руководство МГФОМСа считает успешным. К слову, с 2017 года на подушевое финансирование переведены и все стоматологические поликлиники Москвы.
Безусловно, необходимости в «приписках» более не возникает, однако у новой системы есть и оборотная сторона: мотивация у поликлиник к оказанию полного спектра услуг пациентам, по сути, отсутствует ввиду того что полученная поликлиникой сумма за прикрепленного пациента никоим образом не зависит от количества оказанных ему услуг, как было сказано выше.
Если же пациент хочет попасть на прием к врачу в другой поликлинике – он должен взять направление в своей поликлинике, к которой он прикреплен, и далее по факту оказания услуги стоимость оказанной по ОМС услуги будет удержана с поликлиники-фондодержателя в пользу той, которая оказала услугу.
Становится понятным нежелание поликлиник выдавать направления своим пациентам в другие медучреждения.

Очень важно понимать, что именно клиника может сделать по квотам, так как есть анализы, которые могут понадобиться дополнительно – они не входят в квоту и оплачиваются отдельно. По квоте государство переводит в клинику определенную сумму денег, в рамках которой выбранное медицинское учреждение предоставляет услуги по ЭКО, а далее оно строго отчитывается перед государством, на что деньги были потрачены. Если с первого раза женщина не забеременела, то в рамках квоты она может сделать вторую попытку ЭКО бесплатно в течение года, каждый раз через получение квот. Данная система действует на территории всей Российской Федерации, в каждом отдельном регионе существует свой список медицинских учреждений для обращения по данному вопросу. Для уточнения этого можно обратиться в Департамент здравоохранения своего города.

Вместе с тем, эту проблему можно решить просто и эффективно. Внедрить в систему ОМС единый комплексный учет всех оказываемых услуг, а также каждого пациента, прикрепленного по месту оказания ему медицинской помощи. В частности, можно отследить, получал ли пациент медицинскую помощь в поликлинике по месту учета или в другом месте.
Это позволит перераспределять средства между районной поликлиникой (фондодержателем) и учреждением, оказывающим мед помощь, без направлений и вмешательства человеческого фактора. Это предложение может быть реализовано уже сегодня практически в автоматическом режиме без дополнительных затрат. Реализация нашего предложения позволит не только снять напряжение с вышеуказанного конфликта интересов между фондодержателем и негосударственными клинками, но и создаст справедливые конкурентные условия на рынке медицинских услуг, образуя единое поле равных по возможностям учреждений, активно соревнующимся между собой за право лечить пациентов.
От внедрения такой системы выиграет прежде всего пациент и те медицинские учреждения, которые могут предоставлять качественные услуги в рамках системы ОМС.

– В. Рожков: Если смотреть на ситуацию более широко, то сейчас по факту у нас для решения логистических проблем есть два пути. Первый — для тех регионов, которые готовы тратить на это определенные деньги. Это проект «Бережливая поликлиника». Он уже начал шагать по стране и демонстрирует свою высокую эффективность. Там подразумевается вложение определенных инвестиций. Он предусматривает полную перестройку бизнес-процессов, лежащих в основе работы медучреждения. Но результат впечатляющий, потому что отстраивается самая оптимальная модель логистики внутри поликлиники.

С учетом имеющегося опыта могу сказать, что порой очереди искусственно формируют непосредственно сами работники поликлиник. Как это все происходит? Возьмем яркий пример. У нас сейчас активно внедряется система электронной записи на прием. С одной целью: сделать этот процесс удобнее и комфортнее для пациента. Человек заходит в интернет, записывается на какое-то конкретное время и, по логике, он должен в это время зайти в кабинет к врачу, получить консультацию и лечение. На деле все происходит иначе: он идет не к врачу, а в регистратуру — ему там надо получить медицинскую карточку. Только после этого он попадет на прием.

Задача Минздрава, которую мы сейчас своим проектом во многом решаем, – сформировать набор таких решений удачных. На их основе необходимо разработать стандарты качества управления поликлиническим звеном. Если он появится, можно будет главных врачей не просто просить, можно будет требовать, чтобы они эти стандарты выполняли. Можно будет включить их в трудовые контракты, благо они сейчас формируются по принципу эффективности.

Часто мы видим такую ситуацию: на первом этаже поликлиники сидят терапевты, а на втором этаже находятся кабинеты главного врача, его заместителей, отдельных узких специалистов. Поскольку терапевт — это первичное звено, именно он встречает всех пациентов, на первом этаже скапливаются большие очереди. В пиковые часы, когда надо оформить какие-то справки, – особенно это касается детских поликлиник – там создается просто неимоверное скопление людей, когда элементарно негде сидеть, нечем дышать и не протолкнуться. В это же время поднимаешься на второй этаж, где находится административный персонал, – там прохладно хорошо и комфортно. Можно сделать простую перестановку кабинетов, растянуть кабинеты терапевтов по всему зданию поликлиники – и людям будет где находиться, и сама по себе очередь сократится в разы.

– Вы говорите, главврач — это прежде всего менеджер. Но не секрет, что менеджеры бывают инициативными и безынициативными. Их тоже нужно обучать. Какие меры должен принять Минздрав, чтобы подтолкнуть главврачей к решению проблем с очередями и увеличению нормативов на прием пациента?

Бесплатная и платная госпитализация: какие подводные камни есть в каждом случае

Бесплатно или платно? Лечь в государственную больницу или в частный стационар? Ждать очереди, оформлять квоту, или просто купить услугу? ВМП — миф или реальность? Какие услуги нужны мне, а какие лишние? Сделают ли мне необходимые обследования? Все ли лекарства есть в больнице? Как не ошибиться, ведь на кону моя жизнь и мое здоровье?

При этом выбор конкретного лечебного учреждения для прохождения хирургического лечения не будет связан с вашими желаниями лечь в ведущий центральный институт или в ведущий профильный стационар Москвы, а будет определяться исключительно наличием строго ограниченного количества квот, которые заканчиваются обычно к началу осени. То есть, если повезет, то вас прооперируют в этом году. Однако, как и с обычной госпитализацией в обычную больницу, наличие направление не означает госпитализации.

Таким образом, в государственных лечебных учреждениях вместо полноценного комплексного междисциплинарного лечения пациентам оказывается набор медицинских услуг, которые продиктованы жёсткими рамками со стороны территориального фондом ОМС, местного органа здравоохранения и Минздрава РФ. В ряде случаев стандарт указывает длительный общий срок пребывания — 14 дней, как, например, при остром холецистите, хотя современные европейские протоколы ведения этого заболевания предполагают выписку на 3-4-й дни. Однако, не достижение излечения, а выполнение медико-экономического стандарта ставится во главу угла: в кратчайшие сроки выписать пациента, поскольку дополнительные дни не оплачиваются страховыми компаниями.

На сегодняшний день средний размер оплаты законченного клинического случая по МЭСу в рамках системы ОМС стоит около 100–150 тыс. рублей. Если пациент лежит по ОМС, то он получает только те лекарства, импланты, одноразовые расходники на операцию, которые есть в больнице. Как правило это дешевые китайские, индийские, российские аналоги, которые были закуплены в результате проведения государственных тендеров. В большинстве клиник вам не позволят самим купить оригинальные импланты и расходники европейского или американского качества.

Первая принципиальная установка — бесплатная госпитализация в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) предполагает определенные, жестко зафиксированные государством порядки оказания медицинской помощи и стандартизованные объемы оказываемых услуг.

Чтобы понимать как это устроено, лучше самостоятельно изучить Приказ Минздрава, с ежегодными коррективами, в котором детально описываются все основные виды хирургических вмешательств и других видов медицинской помощи, включенных в список ВМП. В каждом стационаре, получившем лицензию Минздрава или территориального органа здравоохранения, разрешен свой перечень видов ВМП.

Таковы общие принципы предоставления СМП. То есть медики при выезде на дом или в иное место по звонку пациента должны на месте определить: представляет ли сложившаяся ситуация угрозу для жизни пациента и на основании такой оценки принимать решение: оказывать помощь при отсутствии полиса ОМС или нет.

Вполне возможна ситуация, когда полис ОМС у гражданина имеется, но именно по причине внезапного ухудшения состояния его здоровья, предъявить полис у него нет никакой возможности. В зависимости от конкретных обстоятельств, далее возможны несколько различных вариантов развития событий.

Вопрос действительно важный, поскольку причины отсутствия полиса могут быть самыми различными (потерян, испорчен и т.д.), а помощь скорой может потребоваться в любой момент. Юристы «Юридического центра Сиан» разъясняют: имеют ли право медики бригады скорой помощи отказать гражданину в оказании необходимой помощи.

• При наличии непосредственной угрозы жизни и здоровью пациента медперсонал обязан произвести его госпитализацию в соответствующий стационар, чтобы там оказать ему надлежащую экстренную медицинскую помощь. В такой ситуации допускается предъявление полиса ОМС в более поздний срок.
• Когда непосредственной угрозы для жизни пациента нет, здоровье находится в стабильном состоянии, тогда сотрудник СМП самостоятельно передает все сведения о принятом вызове в поликлинику по месту жительства пациента. Далее участковый врач получает заявку на визит к пациенту на дом. В такой ситуации полис следует предъявить участковому врачу во время его последующего визита на дом.

Таков порядок действий в тех случаях, когда у пациента есть в наличии полис ОМС, но предъявить его по объективным причинам в данную минуту он не может. Иное дело, когда полис отсутствует по причине его потери, хищения и т.д. В такой ситуации порядок действий сотрудника СМП аналогичен вышеописанному, с той только разницей, что при выявлении граждан без документов работнику СМП придется дополнительно отправить запрос в фонд ОМС. Так можно будет достоверно установить: есть ли в действительности у данного лица действующий полис ОМС.

04 Июн 2021      polikurist         538      

Похожие записи
• 
  Оплата ветеранам труда в московской области в 2022 году
• 
  Учащийся Колледжа Может Быть Оформлен По Уходу За Пожилым Человеком В Пфр
• 
  Ламинатор Окоф 2022 Амортизационная Группа
• 
  Сколько С России Уехало В 2022 Году