Главная / Налоговая инспекция / Инфаркт И Сердечная Недостаточность Это Страховой Случай Или Нет

Инфаркт И Сердечная Недостаточность Это Страховой Случай Или Нет

Содержание

1 Симптом инфаркта и сердечной недостаточности
2 Острая сердечная недостаточность это инфаркт
3 Сердечная недостаточность и инфаркт одно и тоже или нет
4 Сердечная недостаточность при инфаркте миокарда
5 Первая медицинская помощь при инфаркте и острой сердечной недостаточности
6 Инфаркт И Сердечная Недостаточность Это Страховой Случай Или Нет
7 Глава 10 О чем не расскажет ЭКГ Сердечная недостаточность; О чем расскажет ЭКГ
8 Классификация сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
9 Острая сердечная недостаточность

Инфаркт правого желудочка следует заподозрить в том случае, если при нижнем инфаркте миокарда наблюдаются выраженное снижение сердечного выброса и набухание шейных вен, не соответствующие тяжести левожелудочковой недостаточности. ДЗЛА при этом обычно снижено, а давление в правом предсердии повышено (более 10 мм рт. ст.); обнаруживают подъем сегмента ST в правых дополнительных грудных отведениях.

Инфаркт миокарда может осложниться гемодинамическими нарушениями, в частности сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией и кардиогенным шоком. Сердечная недостаточность может быть вызвана как систолической (нарушением сократимости), так и диастолической (нарушением податливости) дисфункцией левого желудочка. На тяжесть сердечной недостаточности влияют размер инфаркта и наличие механических осложнений.

Легкая сердечная недостаточность часто наблюдается в первые дни инфаркта миокарда. Она проявляется влажными хрипами в нижних отделах легких. Принципы лечения те же, что и при сердечной недостаточности иной этиологии, в основном назначают диуретики и ингибиторы АПФ. Если нет мерцательной аритмии, то сердечные гликозиды не назначают.

Измерение ДЗЛА и сердечного индекса позволяет уточнить характер нарушений гемодинамики и подобрать лечение. За счет обширного поражения миокарда податливость левого желудочка часто снижается, поэтому надо стремиться к тому, чтобы ДЗЛА было чуть выше нормы и составляло 15- 18 мм рт. ст.

При сердечной недостаточности и артериальной гипотонии важные сведения дает ЭхоКГ: она позволяет оценить тяжесть систолической дисфункции и выявить такие осложнения, как острая митральная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, тампонада сердца, инфаркт правого желудочка.

Симптом инфаркта и сердечной недостаточности

Кашель при сердечной недостаточности у пожилого человека сопровождается прерывистым и хриплым дыханием. Нередко на этом фоне возникает сильная одышка, что причиняет человеку немалые мучения. Когда болезнь находится на ранних стадиях, эти признаки присутствуют в случае малой физической нагрузки. Когда патология прогрессирует, симптоматика присутствует всегда.

гипертензия в большом и легочном круге кровообращения;
атеросклероз крупных сосудов и коронарных артерий;
пороки сердца, приобретенные и врожденные;
экссудативный и слипчивый перикардит;
хронические заболевания легких, сопровождающиеся эмфиземой, пневмосклерозом.

Ведущая причина давящей боли в груди – стенокардия. Появляется она как следствие недостаточного обеспечения кровью миокарда. Боли при стенокардии проявляются приступами, они давящие или жгучие. Чувство боли ощущается в левой лопатке, плече, руке или челюсти. Возникнуть недомогание может после физической нагрузки либо как следствие сильного стресса. Давление при стенокардии обычно повышается. По времени приступы в среднем длятся 3–4 мин, реже – до 12 мин. Боли проходят, когда больному удается расслабиться и принять таблетку нитроглицерина.

нужно закончить трудовую деятельность;
выпить воды;
присесть или прилечь таким образом, чтобы нижние конечности были ниже уровня сердца.

Первые признаки начала заболевания женщины могут пропустить, поскольку более типично хроническое течение. Острая недостаточность сопровождает тяжелые формы инфекционных заболеваний (грипп, миокардит, ангина), развивается на фоне перенесенного инфаркта миокарда.

При прогрессировании застойных явлений в малом круге кровообращения развивается отек легких – острая легочная недостаточность, которая вызывается значительным пропотеванием транссудата в легочную ткань. Клинически это выражается удушьем, кашлем с выделением обильного количества пенистой мокроты с примесью крови, влажными хрипами, цианозом лица, тошнотой, рвотой. Пульс нитевидный, кровяное давление снижается. Отек легких относится к неотложным состояниям, требующим незамедлительного проведения интенсивной терапии из-за высокой вероятности летального исхода.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это состояние, наступающее в результате резкого ослабления сократительной функции сердечной мышцы, сопровождающееся застойными процессами в малом и большом круге кровообращения, а также нарушением внутрисердечной динамики. Острая сердечная недостаточность приводит к крайне тяжелым осложнениям по причине нарушений функций внутренних органов из-за неспособности миокарда обеспечить необходимое кровоснабжение.

Для купирования сосудистой недостаточности применяют введение жидкости под контролем диуреза. При развитии кардиогенного шока применяют вазопрессорные средства. При отеке легких показаны диуретические препараты, кислородные ингаляции, кардиотонические лекарственные средства.

класс I – без проявлений признаков сердечной недостаточности;
класс II – влажные хрипы в нижних отделах легких, симптомы нарушения легочного кровообращения;
класс III – влажные хрипы в легких, выраженные признаки отека легких;
класс IV – кардиогенный шок, сужение периферических сосудов, нарушение выделительной функции почек, гипотензия.

объективный осмотр;
аускультацию сердца и легких;
электрокардиографию;
эхокардиографию;
нагрузочные тесты на основе электрокардиографии (тредмил-тест, велоэргометрия);
рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
магниторезонансную томографию сердца;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови (уровни глюкозы, электролитов, креатинина, мочевины, печеночных трансаминаз и пр.);
определение газового состава крови.

Стимулирует сердечную деятельность. Сердечные гликозиды. В основном Дигоксин и его аналоги. Аретриальное давление при применении указанных средств не меняется, однако использовать их при доказанном инфаркте строго воспрещается, вероятен летальный исход.
Адекватная разгрузка сердца. Необходима для восстановления нормального кровотока и обеспечения деятельности кардиальных структур хотя бы на минимально приемлемом уровне. Диуретики срочного действия вроде Фурасемида, бета-блокаторы (Анаприлин или Карведилол), органические нитраты. Возможно использование медикаментов на основе фенобарбитала (Корвалол), также транквилизаторов (Диазепам и аналоги).

Все остальное должны делать врачи. В первую очередь будут направлены меры на устранение причины, вызвавшей данную патологию. При сердечной недостаточности как острой, так и хронической формы назначается постельный режим. Человек должен быть ограничен от физического и нервного перенапряжения. Умеренные нагрузки в этом случае допустимы.

Если больной в сознании и испытывает чувство страха, паники, его нужно успокаивать, но не отпаивать валерианой-пустырником (может понадобиться реанимация, и полный желудок может только помешать), а успокаивать словами.
При судорогах находящийся рядом человек должен помочь обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо, взяв за углы нижней челюсти и область под подбородком, подвинуть нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних. Из такого положения можно делать искусственное дыхание рот в нос, если самостоятельное дыхание пропало.
Если человек перестал дышать, проверьте пульс на шее (с двух сторон от кадыка), и если пульса нет, приступайте к выполнению реанимационных мероприятий: 30 надавливаний прямыми руками на нижнюю часть грудины (чтобы кость смещалась вниз), после чего – 2 вдоха в нос или рот. Нижнюю челюсть при этом нужно держать за область под подбородком так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.
Найдите пленки ЭКГ и препараты, которые принимает больной, чтоб показать их медицинским работникам. Это понадобится им не в первую очередь, но будет нужно.

Травматические поражения сердца. В том числе ушибы.
Хроническая недостаточность в фазе декомпенсации. До этого доводить не стоит, нужно обращаться к кардиологу на этапе появления первых симптомов.
Врожденные и приобретенные пороки сердца. Например пролапс митрального клапана. Не проявляются никак, даже недостаточность возникает тихо, без выраженных признаков.

курильщиков;
лиц с лишним весом;
злоупотребляющих алкоголем;
любителей соленых блюд;
ведущих малоподвижный образ жизни;
кофеманов;
имеющих нарушение липидного обмена (например, высокий уровень холестерина, ЛПНП или ЛПОНП в анализе крови на липидограмму);
с установленным диагнозом атеросклероза;
при установленном диагнозе нестабильной стенокардии;
если в одной из венечных (которые питают сердце) артерий определена атеросклеротические бляшки;
которые уже перенесли инфаркт миокарда;
любителей есть шоколад.

Острая сердечная недостаточность это инфаркт

Лекарственное лечение: морфин показан на ранней стадии острой сердечной недостаточности, особенно при наличии болей, возбуждения больного, нитропрепараты начинают давать до приезда скорой помощи, затем продолжают внутривенное введение. В зависимости от степени тяжести на начальном этапе могут использовать и другие препараты: венозные вазодилятотры (нитропруссид натрия, незиритид), мочегонные препараты (петлевые, тиазидоподобные), интропные препараты улучшают сокращение сердечной мышцы (добутамин), вазопрессоры (допамин). Препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений (антикоагулянты).

Стимуляция высвобождения вазопрессина из задней доли гипофиза идет в ответ на активацию барорецепторов, реагирующих на снижение артериального давления заполнения. Повышение уровня АДГ ведет к миокардиальному фиброзу, гипертрофии и вазоконстрикции, а также к увеличению реабсорбции воды в собирательных трубочках нефронов, несмотря на уже имеющуюся перегрузку сердца объемом циркулирующей крови в виде растяжения ткани предсердий и низкой плазменной осмоляльности.

Подводя итог, хочется отметить особую важность регулярного приема рекомендованных лекарственных препаратов на амбулаторном этапе, соблюдение здорового образа жизни. Помните о том, что четкое выполнение рекомендаций врача поможет избежать повторных госпитализаций и улучшить качество жизни пациента.

Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в малом круге кровообращения. [4] В крови скапливается большое количество углекислого газа (что сопровождается не только одышкой, цианозом, но и кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка — с застоем в большом круге кровообращения (одышка, отёки, увеличенная печень). [4] В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма.

Транзиторное снижение почечной функции и непосредственно почечное повреждение неизбежно способствуют повышению уровня калия, нивелируемое до поры до времени принимаемыми петлевыми и/или тиазидными диуретиками. Однако стоит отметить, что предпочтительнее будет выбор, сделанный в пользу препарата Торасемида, который по сравнению с Фуросемидом способствует меньшей активации РААС и опосредует меньшее выведение калия из организма [3] .

Сердечная недостаточность и инфаркт одно и тоже или нет

Так, инфаркт представляет собой резкую, неожиданную блокаду одной из основных артерий, снабжающих сердце кровью. В отсутствии крови и переносимого ею кислорода сердечная мышца медленно умирает, что является смертельно опасным для человека и требует неотложной помощи. В отличие от инфаркта, сердечная недостаточность не является чем-то резким и внезапным. Это медленно прогрессирующее хроническое состояние, при котором сердечная мышца ослабевает и лишается способности прокачивать достаточное количество крови по организму. Сердечная мышца отвечает за данную прокачку, однако возможности этого «насоса» не беспредельны, и со временем он ослабевает. У некоторых людей это ослабление приводит к сердечной недостаточности, которая также является угрожающим жизни состоянием.

Последствия сердечной недостаточности не ограничиваются собственно сердцем, они затрагивают весь организм. По мере ослабления сердечной мышцы вырастает давление на сердце, что отражается на других важнейших органах и их функционировании. К примеру, почки начинают задерживать жидкость и соль в организме, что приводит к застою жидкости в руках, ногах, легких и других органов. Вот почему данное расстройство также часто называют застойной сердечной недостаточностью. Оно может быть как левосторонней, так и правосторонней в зависимости от того, какой желудочек затронут (могут быть поражены оба желудочка). Чаще всего сердечная недостаточность начинается с левой части сердца, которая содержит основной насос.

Не существует очевидных признаков того, что вам грозит сердечная недостаточность. Однако сочетание определенных состояний и образа жизни может навредить сердцу. Чаще всего к сердечной недостаточности приводят заблокированные артерии, кардиомиопатия, либо расстройства, из-за которых сердце трудится с излишней нагрузкой вроде диабета, повышенного артериального давления, ожирения, болезней почек и нарушений щитовидной железы. На деле, сердечная недостаточность может быть и следствием инфаркта. Что же касается самого инфаркта, то он возникает в тот момент, когда бляшки закупоривают артерии и формируют тромб. Иногда он происходит даже в том случае, если артерии вообще не содержат никаких бляшек — в результате спазма коронарной артерии. (ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)

Сердечная недостаточность при инфаркте миокарда

При умеренно выраженной сердечной недостаточности, клинически проявляющейся небольшой одышкой, крепитирующими хрипами в нижних отделах легких, при нормальном или слегка повышенном АД используют нитраты (нитроглицерин под язык, нитраты внутрь). На этом этапе очень важно не «перелечить», т.е. не вызвать чрезмерного снижения давления заполнения левого желудочка.

При возникновении отека легких на фоне повышенного АД лечебные мероприятия почти такие же, как и при нормальном АД. Однако при резком повышении АД или сохранении высокого АД, несмотря на введение нитроглицерина, морфина и лазикса, дополнительно используют дроперидол, пентамин, инфузию нитропруссида натрия.

При ИМ используют классификацию острой сердечной недостаточности по Киллипу: I класс — нет застойных явлений, II класс — признаки умеренных застойных явлений: хрипы в нижних отделах легких, выслушивание III тона или умеренная правожелудочковая недостаточность (набухание вен шеи и увеличение печени), III класс — отек легких, IV класс — кардиогенный шок.

Даже при развернутой клинической картине отека легких после сублингвального приема 2-3 таблеток нитроглицерина может быть заметный положительный эффект уже через 10 мин. Вместо морфина можно использовать другие наркотические анальгетики и/или реланиум. Лазикс (фуросемид) при отеке легких у больных с ИМ используют в последнюю очередь, осторожно, начиная с 20 мг, если сохраняется выраженная одышка, при необходимости увеличивая дозу в 2 раза при каждом повторном введении. При отеке легких у больных с ИМ, как правило, нет задержки жидкости, поэтому при передозировке лазикса может развиться выраженная гиповолемия и гипотония.

В некоторых случаях достаточно применения только одного из препаратов (чаще всего нитроглицерина), иногда приходится вводить все 3 препарата почти одновременно, не дожидаясь появления эффекта от каждого средства в отдельности. Ингаляцию кислорода проводят с увлажнением, пропуская через стерильную воду или спирт. При выраженном пенообразовании можно проколоть трахею тонкой иглой и ввести 2-3 мл 96° спирта.

КЛИНИКА кардиогенного шока проявляется прежде всего еще до значимого снижения АД внешними признаками , указывающими на включение компенсаторных механизмов — включение симпатоадреналовой системы. Включение САС приводит к увеличению периферического сопротивления, и на этом фоне происходит централизация кровообращения. При этом уровень на плечевой артерии остается удовлетворительным, но наблюдается бледность кожных покровов, мраморность кожи и профузный холодный пот вследствие стимуляции потовых желез. Пульс может быть разным и зависит от того нарушения на фоне которого шок возник. Далее АД начинает снижаться — систолическое давление ниже 100, говорим о шоке при снижении ниже 80 мм.рт.ст. Систолическое давление ниже 70 является критическим, поскольку при этом практически прекращается кровообращение в почках, и появляется угроза развития необратимых изменений в почках. Уровень кровоснабжения почек оцениваться по объему диуреза. При развитии аритмического коллапса терапия направлена на: на поддержание адекватного уровня АД и купирование нарушения ритма. С этой целью должна быть пунктирована вена, начинают внутривенно вливать симпатомиметики — мезатон. Адекватный уровень АД — систолическое давление максимум — 110 (большее повышение ведет к повышению нагрузки на миокард, а снижение ниже 100 ведет к нарушению микроциркуляции). С целью восстановления ритма: при наличии тахиформ (суправентрикулярная тахикардия, трепетания предсердий, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия) производится электрокардиоверсия, при наличии шока начинают сразу с интенсивных методов (применение антиритмиков в этом случае опасно, так как они сами в ряде случаев ведут к снижению сократительной способности миокарда). При наличии брадиформ больным показана временая кардиостимуляция. Если шок связан с нарушением ритма, то как правило в течение ближайшего часа после восстановления ритма АД само возвращается к удовлетворительному уровню. При аритмическом кардиогенном коллапсе основная задача стоит во время оценить угрозу нарушения ритма и своевременно купировать это нарушение ритма.

Острая сердечная недостаточность принципиально может развиваться в двух вариантах — сердечная недостаточность проявляющаяся в связи с застоем и сердечная недостаточность проявляющаяся симптомами быстрого падения сердечного выброса. В основе патогенеза лежат одни и те же процессы, но проявления различны: острая сердечная недостаточность проявляется либо отеком легких и сердечной астмой либо кардиогенным шоком. Все дело в том, что когда мы говорим об острой сердечной недостаточности то практически мы говорим о левожелудочковой недостаточности, связано это с тем что во-первых, симптоматика правожелудочковой недостаточности кардинальной отличается от левожелудочковой симптоматики, и во — вторых компенсаторные возможности правого желудочка и большого круга кровообращения при застое значительно больше. Если объем малого круга составляет около 500-600 мл, то объем большого круга кровообращения составляет 3-3.5 л, таким образом, при одних и тех же темпах нарастания застоя клиника будет по разному. С другой стороны даже самая острая правожелудочковая недостаточность протекает значительно медленнее.

Значительно хуже когда когда кардиогенный шок развивается в результате собственно нарушения сократительной способности из-за нарушения миокарда. Терапия обычными вазопрессорами (мезатон, норадреналин) оказывается в данном случае безуспешной. При развитии шока, снижении минутного выброса всегда имеет место компенсаторная реакция со стороны сосудов, ведущая к спазму. При шока эта реакция настолько выражена , что она приводит к нарушения микроциркуляции. Введение мезатона, норадреналина, то есть препаратов которые повышают тонус сосудов безуспешно, так как эта терапия в большей степени нарушается микроциркуляцию, еще больше увеличивает нагрузку на миокард. Сегодня основной упор при истинном кардиогенном коллапсе делается на попытки улучшения сердечного выброса и улучшения микроциркуляции. Поскольку истинный кардиогенный коллапс развивается в основном при инфаркте миокарда (99%) , то первое что нужно сделать

Далее налаживается кислородотерапия через спирт. Причиной смерти отеке легких является асфиксия, которая вызывается пенистой мокротой. Необходимо погасить ее — антифомсилан — спрей — который содержит вещества быстро гасящие пену; этиловый спирт ввиде 33% (3-4 мл чистого спирта разводится 5% растовором глюкозы до 30%, струйно вводится в вену). Большая часть спирта при первом прохождении выделяется из альвеол. Используют спирт для увлажнения кислорода в случаях хронической сердечной недостаточности. Пары спирта могут вызвать повреждение эпителия трахеобронхиального дерева, также как и кислород ( обязательно должен быть поэтому увлажнен). Если к этому времени, когда провели полный объем терапевтических мероприятий, а больной не выходит из этого состояния, то чаще всего это бывает при недостоточной чувствительности к тем препаратам которые вводят, и прежде всего к мочегонным. В такой ситуации приступают к венопункции с целью эвакуации части крови — то есть делают кровопускание. До кровопусканию можно наложить венозные жгуты — жгут которые не прекращает артериальное кровоснабжение, а венозное пережимает. Иглой Дюфо ( диаметром 1.2 мм) под контролем АД и аускультации легких производится кровопускание до 500 мл крови. Такое кровопускание приводит к быстрому уменьшению притока крови к сердцу.

нарушениями минутного объма крови, который в свою очередь может быть связан со снижением сократительной способности (кардиогенный шок) , со снижением объема циркулирующей крови ( чаще всего вследствие острой кровопотери) и при быстрой потере жидкости (холера) или

Улучшить метаболизм в сердце и обеспечить его питание сможет спаржа лекарственная. В лечении участвуют все элементы растения. Их надо измельчить, отмерить 3 чайных ложки сырья, залить крутым кипятком и настаивать 2 часа в герметичной емкости. Можно использовать в этих целях термос. Пить настой надо через каждых два часа в объеме 1 столовой ложки.
Против отеков хорошо помогает корень любистка. Из него готовится хорошее мочегонное средство. Делают такую настойку на спирту: на 250-300 г спирта взять 100 г сухого растения. Поставить плотно закрытую тару в темное место на 14 дней. Затем пить по столовой ложке перед приемом пищи трижды в день.
Природные сердечные гликозиды содержатся в ландыше. Они необходимы для повышения работоспособности сердца. Но применять такие вещества без назначения врача опасно. Настой готовят так: на чайную ложку свежесобранных цветков взять стакан кипятка. Заваривать полчаса, процедить и принимать столовую ложку трижды в день.
Хорошими успокаивающими средствами станут настои и отвары, приготовленные на основе пустырника, мяты, валерианы, мелиссы, фенхеля, боярышника.

При гипертонии сердце увеличивается в весе, сосуды плохо снабжают его, нарушается сократительная способность, что ведет к возникновению острой формы недуга. Атеросклеротические бляшки создают предпосылки дефицита кислорода, мешая достаточному поступлению крови к сердцу. Острая сердечная недостаточность — это явление, при котором клетки миокарда вообще перестают участвовать в процессе кровообращения, становясь причиной развития гипоксии.

Слабость и предобморочное состояние переходят в фибрилляцию желудочков сердца и полную его остановку (асистолию). Через пару секунд кровообращение мозга прекращается и больной падает в обморок. Непосредственно перед смертью при острой сердечной недостаточности возникают такие симптомы, как непроизвольные сокращения мышц, шумные вдохи, бледность и серый оттенок кожи.

Острая сердечная недостаточность — это состояние, при котором помочь пациенту возможно только в условиях стационара.

Необходимо придать пострадавшему полусидячую позу. При этом конечности, как верхние, так и нижние должны находиться в опущенном состоянии. Это позволит обеспечить отток крови от сердца и облегчить дыхание.
Если приступ случился в помещении, надо распахнуть все, что можно,чтобы воздух беспрепятственно входил в комнату. Мешающую дыхательным движениям одежду снять, расстегнуть.
Контролируя давление, можно предложить человеку таблетку «Нитроглицерина» под язык. Повторить это действие разрешается до трех раз с перерывом в 5-10 минут.
Предотвратить отек легких смогут такие действия. На на руки (в области плеч) и ноги (зона бедер) накладываются жгуты, умеренно сдавливающие. Дать больному подышать спиртом, в который надо предварительно смочить кусок ваты, его подносят к ноздрям.
Если нет пульса и пропало дыхание, следует произвести массаж сердечной мышцы и искусственную вентиляцию легких.

Первая медицинская помощь при инфаркте и острой сердечной недостаточности

Врачебная помощь — это действия, оказываемые специалистами с медицинским образованием. При инфаркте миокарда доврачебная помощь оказывается до прибытия бригады скорой помощи. Тактика фельдшера по лечению острого инфаркта миокарда (ОИМ) определяется необходимостью решения задач по адекватному обезболиванию, восстановлению коронарного кровотока, ограничению зоны инфаркта и профилактике осложнений.

Обязательно вызвать медицинскую помощь.
Самостоятельно диагноз поставить трудно. Но если у человека появились сильная боль в области сердца, головокружение, тошнота, рвота, скачки артериального давления, следует уложить его в постель, расстегнуть одежду, пояс, ремень.
Если у человека имеются заболевания сердца, у него наверняка есть Нитроглицерин. Его таблетку нужно положить под язык. Когда скорая долго не приезжает, через 15 минут можно принять еще одну таблетку.
Обычно человек в этом состоянии испытывает беспокойство и страх. Поэтому надо постараться его успокоить, поговорить с ним, можно дать легкое успокоительное средство.
Обязательно нужно дать таблетку Аспирина, этот препарат препятствует образованию тромбов.
Если у человека остановилось сердце, то все усилия должны быть направлены на восстановление его работы. В этой ситуации нужно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Важно только отличить остановку сердца от потери сознания.

Сердечная недостаточность может быть хронической. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней. Но если ее не лечить, она прогрессирует, и тяжелые формы хронической сердечной недостаточности приводят к серьезным последствиям, вплоть до гибели больного.

В случае нарушения нормального кровообращения в сердечной мышце, клетки какого-либо участка миокарда гибнут. Вместо них возникает соединительная ткань, у которой отсутствует способность к сокращению. Так возникает инфаркт миокарда. Почти 70% развившейся острой сердечной недостаточности заканчивается инфарктом.

Больного необходимо усадить в удобном положении (спина должна быть максимально приподнята). При возможности для обеспечения уменьшения притока крови к сердцу ноги и руки больного можно опустить в горячую воду.
Вызвать скорую помощь, описав диспетчеру симптомы.
Обеспечить больного достаточным притоком свежего воздуха (открыть окно, снять стесняющую дыхание одежду).
Успокоить больного.
Измерить давление и при систолическом давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному принять таблетку Нитроглицерина или Нитросорбита и таблетку мочегонного средства (Лазикс, Пиретанид). Прием нитратных препаратов можно повторять через каждые 5-10 минут (но не более 3-4 таблеток) до улучшения состояния, постоянно контролируя показатели артериального давления.
Через 15-20 минут после того, как больной был усажен, можно наложить жгут на одно бедро. Менять место расположения жгута можно через каждые 20-40 минут, не допуская длительного сдавливания ноги.
При остановке сердца выполняется комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации: прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Инфаркт И Сердечная Недостаточность Это Страховой Случай Или Нет

Минимизировать этот риск можно внимательным отношением к потребляемым продуктам: воду следует пить только бутилированную или кипяченую, во время пляжного отдыха еду и напитки стоит покупать в организованных точках и отказаться от услуг уличных торговцев. Также летом повышается процент кожных аллергических реакций (около 3% от всех обращений к медикам), увеличивается число укусов насекомых, животных и змей — до 2,4%.

На долю острых проявлений сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов) приходится 1,54% страховых случаев, острой зубной боли — 1,76%; прочие проблемы, включая смерть туриста, составляют 0,93%. В странах, наиболее популярных у российских туристов, отмечается и наибольшее количество инцидентов с их участием. За первые 8 месяцев 2011 года по числу происшествий лидерами стали Турция, где зафиксировано восемь несчастных случаев, в которых шесть человек погибли, а также Египет и Таиланд.

Если да, то страховая компания могла увеличить цену страховки, но при этом не может отказать в оплате срочной мед. помощи по причине инфаркта, включая центур. Если же наличие сердечного заболевания не было учтено, то ситуация проблематичная.
К сожалению, при оформления страховки в тур.

Что дает страховка «Белгосстраха» — видно из данной статьи. Недавно мои знакомые летали в Минск, у них в страховке неправильно была указана дата рождения ребенка. Это послужило поводом для отказа и пока они не сделали страховку в этом «Белгосстрахе» их из аэропорта не выпустили.

нарушений насосной функции сердца — недостаточности выброса или притока крови;
патологических состояний и болезней, увеличивающих конечное диастолическое давления в желудочках и вызывающее их неполное расслабление;
аномалий, которые вызывают нарушения наполнения \опорожнения\ предсердий и/или желудочков.

Находящегося в сознании больного необходимо успокоить.
Тело, даже в летний период, следует укутать в теплый плед или одеть на больного теплую одежду.
Если нет травм головы, шеи или позвоночника, нужно уложить больного на спину и немного приподнять ноги.
Напоить потерпевшего сладким чаем.
Регулярно фиксировать показатели давления и пульса до приезда врача.

Причинами потери сознания являются любые действия, приводящие к нарушению кровообращения и недостаточности кислорода. Закрытые душные помещения, нервное истощение или страх, длительное нахождение стоя – это основные причины, ведущие к обмороку.

Истинный кардиогенный шок, который развивается при дисфункции более 50% массы миокарда левого желудочка. Как правило, причиной в таких случаях является обширный инфаркт миокарда, возможно повторный, фоном при этом довольно часто является гипертоническая болезнь и / или сахарный диабет.

Причиной этой патологии чаще всего служит спазм сосудов, вызванный тем, что в миокарде вследствие нарушения гемодинамики и обменных процессов, начинают накапливаться продукты с частичным окислением, которые приводят к раздражению рецепторов сердечной мышцы. Механизм развития коронарной недостаточности заключается в следующем:

В самое короткое время вызвать бригаду медиков.
До их приезда лучше положить человека повыше, чтобы его голова и верхняя половина тела были слегка приподняты. Тепло укрыть.
Больному необходим приток кислорода, поэтому следует проветрить комнату, открыв окно.
Проверить, есть ли пульс и дыхание. Если их нет, немедленно проводить реанимационные мероприятия.
Снять с человека одежду, если она тесная, или расстегнуть застежки, ремни.
Измерить артериальное давление. Если оно оказалось повышенным, человек должен принять препарат, которым пользуется в таких случаях. Когда он отсутствует, ноги человека ставят в не очень горячую воду.
Если начинается рвота, его голову нужно повернуть набок, иначе он может захлебнуться рвотными массами. После прекращения рвоты нужно тщательно очистить рот больного.
Не следует давать человеку еду и питье, возможно, он не сможет их проглотить.

Первая помощь в случае инфаркта играет огромную роль и нередко спасает жизнь человека. Иногда признаки заболевания могут быть смазанными. Но все-равно при малейшем подозрении на это заболевание лучше вызвать бригаду скорой. Если признаки заболевания появились дома, то действия окружающих людей должны быть следующими:

Острые дисфункции сердца — состояния, угрожающие жизни. Поэтому первая помощь при острой сердечной недостаточности должна быть оказана незамедлительно. Многие заболевания сердца сопровождаются нарушением кровообращения. Часто при этом в аорту поступает меньше крови. В результате в различных органах венозная кровь застаивается, что приводит к нарушению их работы. Сердечная недостаточность сопровождается замедлением течения крови, сердце не успевает снабжать ею все органы. Это состояние может быть острым или хроническим.

Глава 10 О чем не расскажет ЭКГ Сердечная недостаточность; О чем расскажет ЭКГ

Состояние сердечной мышцы считается несколько менее точным показателем, который можно извлечь из ЭКГ. Дело в том, что омертвевшая ткань особым образом реагирует на пропускаемые через нее электрические сигналы. Таким образом врач может определить, есть ли у пациента предрасположенность к инфаркту, имеются ли рубцы на мышечной ткани миокарда, отмершие участки мышцы и так далее.
Что касается общего состояния сердца, то здесь кардиограмма позволяет увидеть какие-либо проблемы только в случае наблюдения больного при интенсивных физических нагрузках.

В отличие от остальных исследований, с ЭКГ знаком практически любой взрослый человек и даже подросток. Она относится к числу обязательных исследований и проводится во многих случаях, вплоть до гриппа и респираторных заболеваний.
ЭКГ проводится быстро, не доставляет человеку никакого дискомфорта, не подвергает его каким-либо травмирующим воздействиям или облучению. Поэтому ее проводят даже при диспансеризации и медосмотрах.

ЭКГ используется не только для выявления сердечной недостаточности, но и других возможных проблем с сердцем. Она проводится следующим образом: пациент принимает положение лежа, после чего к рукам, ногам и грудной клетке подсоединяются электроды, передающие информацию в аппарат, который и распечатывает кардиограмму. Эти электроды улавливают любую электрическую активность сердца, даже самую слабую.
ЭКГ показывает:

Многие очень переживают, когда узнают, что ЭКГ показало тахикардию.
Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Ритмы сердца при тахикардии могут доходить до 100-150 ударов в минуту. Такая патология может возникать и у людей, независимо от возраста, при подъеме тяжестей или при повышенных физических нагрузках, а также при сильном психоэмоциональном возбуждении.

Наиболее точно кардиография отражает ритм сердечных сокращений. На основании нее кардиолог определяет, имеется ли у пациента тахикардия (учащенное биение сердца), либо, наоборот, ритм излишне замедлен, имеются какие-либо сбои.
Соответственно определяется и комплекс дальнейшей уточняющей диагностики и лечения:

В страховании несчастный случай трактуется как внезапное кратковременное внешнее событие для застрахованного, произошедшее в течение срока договора, которое повлекло за собой телесные повреждения (гибель) застрахованного в результате ДТП, пожара, взрыва, стихийных явлений — за исключением противоправных действий третьих лиц.

Читайте также: Новый Закон О Марихуане

Типичными примерами являются автомобильная катастрофа (или попадание под машину), падение с высоты, попадание предметов в дыхательное горло, падение предметов (кирпича, сосульки) на голову, поражение электрическим током. Факторами риска могут быть несоблюдение техники безопасности, употребление алкоголя[1]. Несчастный случай является одной из ведущих причин смерти в России[2]. Смерть известных людей в результате несчастного случая обычно привлекает широкое внимание. Часто не удается установить, был ли это несчастный случай, самоубийство или убийство.

Из договора: Под несчастным случаем понимается фактически происшедшее, внезапное, непредвиденное, внешнее по отношению к Застрахованному лицу событие, повлекшее за собой смерть либо травматическое повреждение или иное расстройство здоровья Застрахованного лица, вызвавшее потерю трудоспособности.

У меня умер папа но при жизни был застрахован от смерти в результате несчастного случая. Смерть произошла внезапно и причиной явилась сердечная недостаточность. Является ли сердечная недостаточность несчастным случаем, т.е страховым случаем, если при жизни отец на сердце не жаловался и в мед. учреждения не обращался?

По данным RAND, смертность от несчастных случаев составляет значительную часть общей смертности в России, которая с 1992 года превышает рождаемость. Смертность от внешних причин занимает второе место в списке причин смертности (первая — смертность от сердечно-сосудистых заболеваний).

Классификация сердечной недостаточности при инфаркте миокарда

По размерам зоны повреждения – крупноочаговый и мелкоочаговый.
По глубине повреждения сердечной мышцы – трансмуральный (на всю толщу сердечной стенки), интрамуральный (некроз в толще стенки), субэндокардиальный (повреждение внутреннего слоя), субэпикардиальный (наружного слоя).
По топографии – левожелудочковый (передней стенки, задней и боковой стенок, межжелудочковой перегородки), правожелудочковый.

Традиционными в рецептуре являются пустырник, боярышник, зверобой, тысячелистник, хвощ полевой, корень женьшеня. Важно помнить, что только с помощью лекарственных трав невозможно избавиться от нарушений в работе сердца и сосудов – для каждого человека необходимо обследование, подтверждение диагноза, медикаментозное лечение под наблюдением врача. Самолечение может способствовать ухудшению здоровья, быть причиной внезапной смерти.

Процесс реабилитации проходит медленно, в зависимости от величины повреждения, иногда затягивается до трех–четырех месяцев. В дальнейшем возможно развитие хронической сердечной недостаточности, изменение фракции выброса крови, нарушения проводимости в сердце. Тяжесть осложнений зависит от своевременности диагностики и лечения, локализации инфаркта, развития коллатералей коронарных сосудов.

Среди причин нарушения кровоснабжения миокарда чаще всего встречается блок просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом (эти явления могут сочетаться). Кроме того, возможен резкий спазм коронарных артерий под действием физических (холода) или химических (ядов, лекарств) факторов. Тяжелые анемии, при которых происходит резкое уменьшение содержания в крови гемоглобина, а следовательно, ее способности к транспорту кислорода, тоже могут служить причиной ишемии миокарда. Несоответствие кровоснабжения возросшим потребностям встречается при резкой гипертрофии сердечной мышцы – кардиомиопатии.

Инфаркт миокарда нередко провоцируется скачком артериального давления вверх. Но сразу после закупорки коронарного сосуда развивается гипотония, артериальное давление после инфаркта и во время процесса снижается. Как только в груди появилась боль, цифры на тонометре начинают падать.

Острая сердечная недостаточность

После стабилизации гемодинамических показателей все пациенты с острой сердечной недостаточностью должны быть госпитализированы в кардиореанимационные отделения. Если течение заболевания стремительное и развивается очень активно, то такие больные в экстренном порядке доставляются в стационар специализированными реанимационными бригадами. В случае возникновения кардиогенного шока желательно прохождение дальнейшего лечение в больнице с имеющимся кардиохирургическим отделением.

При выраженном психомоторном возбуждении и сильной одышке назначают наркотические препараты. Отмечается положительный эффект от введения раствора Морфина. Помимо снятия возбуждения больного данный препарат также вызывает расширение периферических сосудов, что снижает нагрузку на миокард. Еще одним важным эффектом этого наркотического препарата является подавление активности дыхательного центра, что также разгружает сердце.

В настоящее время уже не используют такие методы, как наложение венозных жгутов на конечности или кровопускание. Однако, эти принципы терапии все же могут неплохо разгрузить сердце и облегчить состояние больного. При отеке легких целесообразно выполнить кровопускание в объеме 400-500 мл.

Симптом Куссмауля. Он заключается в набухании яремных вен на шее, возникающее преимущественно на вдохе.
Выраженные боли в подреберье справа.
Признаки перегрузки правого желудочка на ЭКГ:
- формирование зубца S в I отведении;
- появление зубца Q в III отведении;
- постепенное возрастание зубца R в грудных отведениях V1 и V2;
- возникновение глубоких зубцов S в V4-V6 отведениях;
- формирование БПНПГ (блокады правой ножки пучка Гисса);
- депрессия ST в I, II и avL отведениях;
- подъем сегмента ST в отведениях III, avF, V1 и V2);
- инверсия или снижение амплитуды зубца T в III, avF, V1-V4 отведениях.
Перегрузка правого предсердия на ЭКГ:
- высокоамплитудные остроконечные предсердные зубцы P во II и III отведениях.

Универсальным эффективным средством при лечении ОЛЖН являются мочегонные препараты. В частности, речь идет о таком препарате, как Фуросемид. Он вводится внутривенно в количестве 20-200 мг. Эффект заключается в расширении венозных сосудов, что ведет к разгрузке миокарда и повышению количества отделяемой мочи.

Лекарственные растения в сочетании с бромгексином и амброксолом эффективно устраняют кашель при сердечной недостаточности. Успокаивает кашель настой иссопа . А ингаляции с экстрактами эвкалипта способствуют очищению бронхов и легких при застойной сердечной недостаточности.

Назначаются они в зависимости от степени дисбаланса водно-солевого обмена. В начальной стадии для периодического приема рекомендованы препараты форсированного действия. При длительном, регулярном приеме необходимо чередовать препараты умеренного действия с калийсберегающими. Максимальный эффект достигается при правильно подобранной комбинации и дозировке мочегонных препаратов.

К несердечным причинам, способствующим образованию данной аномалии, относятся различные виды инфекций, острые формы нарушений в головном мозге, оперативные вмешательства обширного плана, почечная недостаточность, передозировка лекарственными средствами и злоупотребление спиртными напитками.

В ряде случаев острая коронарная недостаточность считается разновидностью клинического проявления , которая может протекать без выраженных симптомов. Они могут повторяться неоднократно, а человек даже не догадывается о том, что у него тяжелая патология. Соответственно необходимого лечения не проводится. А это приводит к тому, что состояние коронарных сосудов постепенно ухудшается, и в определенный момент очередной приступ принимает тяжелую форму острой коронарной недостаточности. Если при этом больному не будет оказана медицинская помощь, в считанные часы может развиться инфаркт миокарда и наступить скоропостижная смерть.

Причиной этой патологии чаще всего служит спазм сосудов, вызванный тем, что в миокарде вследствие нарушения гемодинамики и обменных процессов, начинают накапливаться продукты с частичным окислением, которые приводят к раздражению рецепторов сердечной мышцы. Механизм развития коронарной недостаточности заключается в следующем:

В развитии ОСН наблюдают три стадии:. Предвестники. Усиливается одышка (на вдохе), больные не могут принять горизонтальное положение (лечь). Возникает покашливание, чувство не хватки воздуха, садение за грудиной после умеренной физической нагрузки. . Сердечная астма. У больных появляется свистящее учащенное дыхание, кашель с удушьем, страх смерти. Они принимают в постели вынужденное положение — полусидя. Кожные покровы синюшные (цианоз). Артериальное давление повышается, есть тахикардия, холодный пот. При осмотре отчетливо видны набухшие шейные вены. . Отек легких. Как правило, развивается внезапно. Нарастает отек легких и сердечная астма. Состояния больных усугубляется. На губах появляется пенистая, иногда с розовым оттенком, мокрота, что говорит в пользу нарастания отека легких. Все остальные признаки сердечной астмы присутствуют.

Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, гипертония, эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца в анамнезе.

Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией.

У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям.

Это происходит часто в случае острой сердечной недостаточности левого желудочка или в случае внезапной сердечной дисфункции, например: после инфаркт миокарда у пациента часто развивается явный отек легких. Это состояние очень опасно для жизни. Появляются признаки сильной одышки, кашля с пенистыми выделениями, учащенное дыхание.

Сердце качает кровь из правого желудочка в легкие, где она подвергается насыщению, а затем возвращается в левое сердце и идет к цепи артерий и в конечном счете к каждой живой клетке нашего организма. Потом кровь снова возвращается в правую половину сердца через венозную сеть и весь процесс повторяется…

Сердце является органом, который каждую минуту сокращается от 60 до 80 раз, то же общий объем крови в организме человека проходит через всего за несколько минут, что в сосвокупности составляет почти 300 литров крови в час. Для того, чтобы полностью удовлетворить потребности организма в питательных веществах и кислороде, наше сердце должно работать очень эффективно.

гипертонии,
нарушение сердечного ритма ,
сердечный приступ ,
миокардит и перикардит.
хроническая почечная недостаточность или печеночная
легочная эмболия ,
применение препаратов, угнетающие работу сердца
употребление наркотиков,
злоупотребление алкоголем,
воздействие токсинов из окружающей среды,
генетически детерминированных заболеваний сердца, например. кардиомиопатии

Симптомы застойной сердечной недостаточности именно в застойных явлениях результате которых, венозная кровь плохо прогоняется сердцем (венозное переполнение). В случае периферической крови, застой крови в венах приводит к образованию отека, который в типичном случае находится в пределах стопы и голеностопного сустава.

29 Сен 2022 polikurist 67