2022 Год Срок Стойкой Ремиссии Для Больных Хроническим Алкоголизмом С 2022
Содержание
- 1 Водителей проверят на хронический алкоголизм и наркоманию
- 2 2022 Год Срок Стойкой Ремиссии Для Больных Хроническим Алкоголизмом С 2022
- 3 Приказ Минздрава СССР от N 704; О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями; (вместе с; Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания; )
- 4 Органные поражения при хроническом алкоголизме
- 5 С января 2022 года вступают в силу новые клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по лечению хронической сердечной недостаточности
- 6 Факторы формирования длительных ремиссий у больных алкогольной зависимостью Текст научной статьи по специальности; Клиническая медицина
- 7 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, II этап медико-социальной реабилитации
Однако несмотря на то, что данная норма была введена в Закон № 3185-1 еще в 2013 году, до настоящего времени такой порядок так и не был утвержден, в связи с чем при практической реализации ДН за указанной категорией граждан возникает значительное количество вопросов.
По нашему мнению, постановка на диспансерный учет указанных лиц по основаниям, предусмотренным Инструкцией, являлась незаконной в первую очередь потому, что действующий Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон № 3185-1) предусматривает, что диспансерное наблюдение может устанавливаться исключительно за лицами, страдающими хроническими затяжными психическими расстройствами с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Согласно же Инструкции, достаточным основанием для постановки на диспансерный учет являлось лишь наличие одного из таких диагнозов, как хронический алкоголизм, наркомания или токсикомания, а указанные диагнозы, несмотря на то, что относятся к психическим расстройствам, не предполагают a priori наличия тяжелых, стойких или часто обостряющихся болезненных проявлений.
Остановка в употреблении не может расцениваться как плохой поступок. Родные и близкие должны только приветствовать ремиссию и всячески ее поддерживать, а что ей способствует, мы уже рассказали выше. Остановка, завершение алкогольного пике – это новые горизонты жизни, это возможность жить чисто, спокойно, радостно. И радость не нужно искать на дне бутылки.
Хотя любому из этих этапов свойственны факторы, благодаря которым рецидив может возникнуть. На первой стадии это больше биологические факторы. Человеку становится плохо без привычного яда. В первые недели и месяцы отказа он воспринимает алкоголь как лекарство от абстиненции, тревоги, психологического дискомфорта.
Водителей проверят на хронический алкоголизм и наркоманию
Тогда ведомство предложило обязать граждан сдавать кровь на наличие карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT-тест) — специфического маркера, указывающего на наличие хронического заболевания. Однако выяснилось, что необходимых препаратов для тестирования у нас не производят, их пришлось бы закупать за границей, и из-за этого процедура могла подорожать в несколько раз. Потом Минздрав перенес срок вступления новых правил на 2022 год, пообещав доработать документ.
Еще одним испытанием станет проверка мочи на «наличие психоактивных веществ» (опиатов, каннабиноидов, кокаина, метадона и пр.). Такое тестирование также было заложено в поправках к приказу 2022 года. Мочу надо будет сдавать тем, у кого врач выявил «признаки» заболевания (наркозависимости), а также тем, кто возвращает права после лишения.
Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР.
Приведенные обстоятельства свидетельствуют о том, что действия ОГБУЗ «ТОНД» по постановке на диспансерный учет Шабалина С.К. являются законными и обоснованными, такая постановка была осуществлена согласно установленному порядку и ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер» не нарушил прав и свобод истца при постановке его на диспансерное наблюдение с учетом имеющихся сведений о его заболевании.
2022 Год Срок Стойкой Ремиссии Для Больных Хроническим Алкоголизмом С 2022
Карманов А.В. обратился в Верховный Суд Российской Федерации с заявлением о признании недействующим Приказа № 704 и утвержденной им Инструкции, указав, что они противоречат Закону Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркоманий и токсикоманий. За время профилактического наблюдения лица группы риска получают необходимую медицинскую помощь, способствующую прекращению пьянства и употребления наркотических и других одурманивающих средств. Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, — 1 год (абзацы 2, 3, 4 раздела 2 Инструкции).
Приказ Минздрава СССР от N 704; О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями; (вместе с; Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания; )
При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.). Аналогичная работа проводится с лицами, замеченными в немедицинском потреблении наркотических средств.
— больные, выписанные из лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП) и освобожденные из исправительно-трудовых учреждений МВД СССР, где к ним применялись принудительные меры медицинского характера в соответствии со статьей 62 УК РСФСР и аналогичных статей УК союзных республик ;
70 процентов эпизодов семейного насилия связаны с неумеренным употреблением спиртного. Граждан, страдающих алкоголизмом и совершивших после возлияния административные правонарушения, предлагают лечить от пагубного пристрастия недобровольно. Предполагающий это законопроект может быть внесён в Госдуму уже в весеннюю сессию. Для чего потребовались такие меры и как конкретно будет работать закон, «Парламентской газете» рассказал автор инициативы, заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Говорин.
В зависимости от конкретных обстоятельств содеянного и рекомендации комиссии врачей-наркологов это лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным, и осуществляться в наркологическом диспансере. Уклонение от этого лечения и неисполнение решения суда повлечёт дополнительные санкции. Аналогичные нормы в нашей стране уже действуют в отношении наркоманов, мы предлагаем их распространить и на лиц, страдающих алкоголизмом. Такая практика существует во многих странах, где до 70 процентов лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, проходят обязательное лечение по решению суда.
Органные поражения при хроническом алкоголизме
» главные патолого-анатомические изменения со стороны нервной системы животных, подвергнутых хроническому отравленинию алкоголем, заключаются: в гиперимии мозга и его оболочек, точечных кровоизлияниях в спином и головном мозгу, периферическом и общем хроматолизе нервных клеток преимущественно спинного мозга и спинно-мозговых узлов. В периферических нервах наблюдаются значительные явления дегенерации и распада волокон. » [13]
Морфологические изменения миокарда во многом сходны тем, что возникают при идиопатической кардиомиопатии, однако некоторые ультраструктурные особенности позволяют поставить патологоанотомический диагноз АКМП: появление очагов жировой ткани в интерстиции миокарда и перириваскулярно в стенке левого желудочка, межжелудочковой перегородке вплоть до субэндокардиальных слоёв, мелкоочаговый склероз миокарда, деструкция митоходрий, снижение активности большинства митохондриальных ферментов. Кроме того, наблюдается капиллярный стаз крови сландж-феномен, периваскулярный фиброз интрамуральных ветвей и очаги ишемии миокарда. [9]
Во второй книге рассказывается о патологических процессах в сосудистой стенке, которые говоря современным языком, можно охарактеризовать как отёк и мукоидное набухание периваскулярной стромы вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки и белкового пропитывания интимы, а также склероз и гиалиноз в стенках мелких артерий и развитие фиброза в артериях среднего и крупного калибра. [12]
С января 2022 года вступают в силу новые клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по лечению хронической сердечной недостаточности
О. М. Драпкина, профессор, доктор медицинских наук, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России и В. Ю. Мареев, профессор, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова, исполнительный директор ОССН рассказали об изменениях в клинических рекомендациях по терапии хронической сердечной недостаточности, которые вступают в силу в 2022 году. Эксперты обсудили наиболее острые проблемы пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), важность роли врача-терапевта в диагностике и лечении этого заболевания, а также современные подходы к оказанию медицинской помощи пациентам с ХСН.
В новых клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ для терапии пациентов с ХСН в составе комбинированной терапии препарат валсартан/сакубитрил рекомендован с наивысшим уровнем рекомендаций и доказанности 3 . Отмечены особые позиции и актуальность применения валсартана/сакубитрила как для пациентов с низкой фракцией выброса, так и в случае промежуточных ее значений.
Умеренное употребление алкоголя (40 мл ежедневно) вызывает увеличение содержания липопротеидов высокой плотности (ЛВП). Это является ответом гепатоцитов на воздействие алкоголя, в результате которого усиливается этерификация жирных кислот. Однако при циррозе печени содержание ЛВП в сыворотке снижается в результате уменьшения их синтеза в печени. Уровень ЛВП зависит от пола, диеты, физических упражнений, приема некоторых лекарственных препаратов. Чувствительность составляет около 30 % [1].
Методика определения злоупотребления алкоголем на основе маркера CDT разработана и апробирована в Московском научно-практическом центре наркологии Департамента здравоохранения города Москвы и основана на использовании качественной и количественной оценки маркера карбогидрат-дефицитного трансферрина методом капиллярного электрофореза.
Но самым важным аспектом являются условия оказания медицинской помощи. Те условия, в которых должны работать врачи по этим клиническим рекомендациям: здания, оборудование, инженерные сети и пр. Такие капиталовложения – обязанность собственника. Если с частными и ведомственными лечебными учреждениями всё понятно, то с государственными встает большой вопрос.
Президент России Владимир Путин 25 декабря подписал №489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с которым с 1 января 2022 года клинические рекомендации приобрели иной юридический статус.
Новый проект Порядка организации медицинской реабилитации взрослых находится на рассмотрении. Согласно проекту, медицинская реабилитация предусматривает, в том числе, помощь психологического характера. В состав мультидисциплинарной реабилитационной бригады на постоянной основе должен входить медицинский психолог. Порядок должен вступить в силу с момента отмены действующего — с 1 января 2022 года.
Минздрав РФ представил проект обновленной Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Психологическая помощь пациентам онкологического профиля в Программу госгарантии по-прежнему не включена.
Сын проходил мед. комиссию по замене водит. Прав и вдруг узнал, что состоит на учете в наркологии с 2004 г. Диагноз — опийная наркомания, 2 стадия. Состояние ремиссии. С 2005 г у наркологии сведений не было о нем и снят с учете «с отсутствием сведений». Теперь опять заставили встать на учёт, подписал какую-то бумагу. Я говорила ему: «Зачем ты это сделал?» Как теперь доказать, что у него стойкая ремиссия, а он не зависимый, чтобы 3 года не ждать? И ещё. Он с 2006 по 2008 отбывал наказание, разве это не является основанием для снятия с учёта? Нарколог сказал, что даже если и снимут по этому обстоятельству, диагноз всё равно остается. Это так? Перевод на диспансерное наблюдение (литер «Д») — сроком на пять лет (при наркомании), и три года (при алкоголизме), происходит тогда, когда гражданин по каким-либо причинам — повторно попадает в активное поле зрения наркологической службы, уже находясь на профилактическом наблюдении.
При нахождении лица на учете у нарколога, в случае установления диагноза хронического алкоголизма, токсикомании и наркомании, больного обязательно предупреждают о некоторых социально-правовых тонкостях, связанных с наличием наркологических заболеваний. Это, например, возможность принудительного лечения, ограничения на осуществление определенных видов трудовой деятельности и др.
Факторы формирования длительных ремиссий у больных алкогольной зависимостью Текст научной статьи по специальности; Клиническая медицина
При синдроме алкогольной зависимости в процессе формирования длительных ремиссий отмечаются проявления патологического влечения к алкоголю, психогенно обусловленные нарушения в эмоциональной сфере, трудности межличностного взаимодействия, низкая фрустрационная устойчивость, поведение типа «замещения» [14]. При синдроме алкогольной зависимости средней стадии описаны субстанционные (деструктивные с более неблагоприятным течением заболевания, тяжёлыми социальными последствиями
Zhizdyuk АА. (2005). The main clinical mechanisms in the development of alcoholism [Osnovnye klinicheskie mekhanizmy v razvitii alkogolizatsii]. Aktual’nye proble-my sovremennoy klinicheskoy meditsiny: Tezisy dokladov nauchno-prakticheskoy konferentsii. Podolsk, 105-106.
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, II этап медико-социальной реабилитации
Сокращения, используемые в протоколе:
АлТ – аланинаминотрансфераза
АсТ – аспартатаминотрансфераза
БАК – биохимические анализы крови
ИТА – индекс тяжести зависимости
МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра
МСР – медико-социальная реабилитация
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
РК – Республика Казахстан
РЭГ – реоэнцефалография
ТС – терапевтическое сообщество
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЦНС – центральная нервная система
ЭКГ – электрокардиографическое исследование
ЭхоЭГ – эхоэнцефалография
ЭЭГ – электроэнцефалография
Жалобы и анамнез употребления с вредными последствиями:
Навязчивые мысли об алкоголизации (влечение к употреблению алкоголя), повышение настроения при мыслях об употреблении спиртного, раздражительность при невозможности алкоголизации, утрата контроля над приемом алкоголя и исчезновение чувства насыщения алкоголем, рост толерантности в 2-3 раза по сравнению с первоначальной, т. к. прежние дозы алкоголя не вызывают эйфории, потеря количественного контроля.
