Главная / Военный юрист / Крименалистическая Экспертиза Ножевого Ранения Шеи

Крименалистическая Экспертиза Ножевого Ранения Шеи

Содержание

1 Методика расследования причинения вреда здоровью
2 Пример ситуационной экспертизы ножевое ранение № 2
3 Крименалистическая Экспертиза Ножевого Ранения Шеи
4 ЛЕКЦИЯ № 5 Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами
5 Крименалистическая Экспертиза Ножевого Ранения Шеи
6 Крименалистическая Экспертиза Ножевого Ранения Шеи
7 Криминальное расследование проникающего ранения

Методика расследования причинения вреда здоровью

Потерпевший доставлен в лечебное учреждение, сведения о причинителе вреда отсутствуют.
Потерпевший доставлен в лечебное учреждение, известно лицо, причинившее телесные повреждения либо имеются некоторые данные о его личности.
Подозреваемое лицо задержано на месте причинения телесных повреждений пострадавшему.
Поступило заявление пострадавшего о причинении ему телесных повреждений. В заявлении могут быть сведения о личности причинителя вреда, а могут такие данные и отсутствовать.

Проверка версий о причинении телесных повреждений в результате противоправных действий конкретного лица проводится по следующим направлениям: причинение вреда здоровью являлось целью действий подозреваемого; причинение телесных повреждений сопровождало другое преступление (грабеж, разбой); события спровоцированы поведением самого пострадавшего; вред здоровью причинен в результате необходимой обороны; телесные повреждения возникли в результате несчастного случая.

Эти преступления, как правило, заранее не готовятся. Умысел на причинение вреда здоровью возникает чаще всего в конфликте на бытовой почве, в том числе в связи с приемом алкоголя, в ходе хулиганских действий. Совершение такого рода преступлений, чаще всего, происходит в выходные дни, во время проведения досуга, в вечернее и ночное время. В этой связи при изложении настоящей методики акцент будет сделан на случаи причинения вреда здоровью на бытовой почве, в ходе конфликтов, из хулиганских побуждений.

Допрос обвиняемого проводится с учетом его отношения к предъявленному обвинению. В ситуации, когда обвиняемый заявляет, что он признает себя виновным, важно выяснить, в чем именно он признается, на что был направлен умысел, какие мотивы ими руководили, какие допускал последствия. Если обвиняемый отрицает свою причастность, то необходимо выяснить его отношение к событию. Для проверки показаний обвиняемого и его изобличения проводятся очные ставки, он предъявляется для опознания, может проводиться следственный эксперимент и другие мероприятия.

Доказательственное значение имеют невидимые следы металла орудия преступления на одежде потерпевшего. При ударе со значительной силой металлическим орудием происходит переход мельчайших частиц металла на поверхность предметов, с которыми оно соприкасалось, в частности на одежду и кожу потерпевшего. Обнаружение этих частиц позволяет доказать факт соприкосновения предмета с металлом, установить, каким орудием наносилось ранение, из какого металла оно изготовлено, какую имело форму. Эксперту-криминалисту ставятся вопросы: каков механизм образования следов или повреждений; не образованы ли повреждения предметом, представленным на экспертизу; каким предметом могли быть образованы следы или повреждения.

Пример ситуационной экспертизы ножевое ранение № 2

«…1. Взаиморасположение потерпевшего и обвиняемой _____, локализация раны и направление раневого канала, а также направление клинка ножа, как следует из фотосхем к протоколу следственного эксперимента, не исключает причинения колото-резаного ранения _____. при обстоятельствах, которые описывает _____. при проведении следственного эксперимента.

Ввиду отсутствия сравнительного анализа всех факторов, определяющих механизм ранения гр. _____, вывод о причинении ему акцентированного резкого удара не является аргументированным, тем более, что экспертом одновременно допускается возможность ранения при условиях, воспроизведенных в следственном эксперименте.

Основные, наиболее важные параметры моделирования при следственном эксперименте с участием _____ были воспроизведены и зафиксированы, за исключением адекватного макета орудия (последнее не установлено) и конкретной анатомической топографии «раны» на грудной клетке статиста.

Таким образом, при медленном погружении клинка фиксированного на преграде ножа под действием массы тела потерпевшего вполне вероятно, что после преодоления сопротивления кожного покрова и межреберных мышц орудием, может формироваться без приложения дополнительных усилий раневой канал нисходящего направления (спереди назад и сверху вниз).

Объективизация исследования при экспертном анализе достигается элементарными познаниями и применением основных физических законов механики, отражающих закономерности статики и динамики объектов, а в изучении процесса взаимодействия двух тел (объектов и субъектов) используются также геометрические построения таких физических величин как вращающий момент, плечо и рычаг силы, векторы движения и др. В противном случае экспертные выводы нельзя признать полными и научно обоснованными.

Раны, полученные в результате воздействия пилящих предметов, довольно редко встречаются в криминалистической практике. Как правило, пилящие орудия применяют для посмертного расчленения трупов с целью последующего сокрытия тела. Пиленые раны имеют прямолинейный характер, отличаются неровными краями, наличием осаднений по краям раны и перемычек на ее дне. Для пиленых ран также характерно присутствие большого количества мелких фрагментов костного вещества и мягких тканей. Подавляющее большинство пиленых ран возникает в результате производственных несчастных случаев при несоблюдении техники безопасности. Подобные повреждения, в том числе, могут быть нанесены собственной рукой пострадавшего с целью совершения суицида или членовредительства.

Экспертиза при воздействии острых предметов может осуществляться как в отношении живых пострадавших и жертв преступлений, так и в отношении трупов. Повреждения и травмы, присутствующие у живых людей, исследуются с целью установления достоверности данных ими показаний, для идентификации орудия преступления, а также для того, чтобы исключить возможность нанесения самоповреждений (членовредительства). Исследование трупов имеет более распространенный характер и применяется для выявления характерных особенностей совершенного преступления, суицида или имевшего место несчастного случая. Экспертиза при воздействии острых предметов обязательно включает исследование повреждений одежды, в которой был потерпевший, и сопоставление их с повреждениями, имеющимися на теле. Анализ одежды зачастую имеет решающее значение, поэтому важным мероприятием, предваряющим экспертизу, является изъятие одежды и передача ее следственным органам. Вопрос о возврате предметов одежды потерпевшему или его родственникам решается следователем, после оценки необходимости исследования данных предметов в ходе экспертизы.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Рубленые раны отличаются обширной областью повреждения, что обусловлено большой силой травмирующего воздействия. Характерные особенности раны зависят от остроты кромки орудия, его веса и силы удара. При нанесении удара затупленными топорами может наблюдаться нехарактерное для повреждений острыми предметами осаднение краев раны и наличие кровоподтеков, особенно со стороны острого угла между орудием и поверхностью тела. На концах рубленых ран, как правило, образуются небольшие надрывы тканей, вызванные клиновидной формой рубящего предмета. Большинство рубящих ран наносится другим лицом с целью убийства потерпевшего. Хотя, они могут быть нанесены самостоятельно с целью самоубийства или членовредительства. Встречаются рубленые раны, полученные в результате несчастного случая при выполнении соответствующих работ.

Наличие ран (в то время как воздействие, к примеру, тупого орудия может не иметь поверхностных следов или повреждений).
Определенный характер повреждения (у раны наблюдаются ровные края и острые углы, на дне раны отсутствуют перемычки, по окружности раны и на ее краях нет так называемого осаднения, то есть поверхностного повреждения кожи в виде множества близко расположенных ссадин; присутствует значительное зияние раны и обильное кровотечение из нее).

При нанесении удара пяткой или носком топора углы рубленой раны на коже будут неодинаковыми: со стороны лезвия угол будет острым, а со стороны пятки или носка несколько закругленным и может иметь дополнительный надрыв, а сама рана часто приобретает удлиненно-клиновидную форму.

Очертания входного отверстия зависят прежде всего от формы орудия и его поперечного сечения. Так, конические или цилиндрические предметы, имеющие круглое или овальное сечение, причиняют щелевидную колотую рану, которая вследствие зияния может принимать форму овала. В результате ранения колющими орудиями, имеющими грани, например штыком, образуются звездчатые входные раны с числом лучей, соответствующим количеству граней. Вместе с тем колющие предметы с многочисленными неглубокими гранями образуют раны щелевидной или овальной формы с мелкими, едва заметными надрывами кожи по краям, причиненными гранями.

Вокруг раны на коже, как правило, не наблюдается ни кровоизлияний, ни осаднений. Только когда оружие (нож, стилет, кортик) погружается в тело до рукоятки, последняя образует вокруг отверстия на коже осаднение или отпечаток, а в начальной части раневого канала кровоизлияние вследствие ушиба и сдавления тканей. По такому отпечатку рукоятки или ограничителя на коже возможно утверждать, что клинок оружия вошел в тело на всю свою длину.

Несколько лет назад в одном из московских магазинов решили избавиться от наследия прошлого — груды оставшихся нераспроданными чуть ли не с советских времен грампластинок. Выбросить не поднялась рука, решили раздать покупателям и прохожим. В последний момент кому-то из продавцов пришла в голову.

Ясно, что такие рассуждения многим не по вкусу. Уж очень сильно сидят в головах идеологические догмы Просвещения. Однако, возвращаясь к истории о рекламистах, следует отметить, что те из них, кто предпочел следовать страусиной тактике, попросту разорились. Те, кто внес коррективы в свои.

Крименалистическая Экспертиза Ножевого Ранения Шеи

Сунулся было за материалом про колотые и резаные раны, но вместо медицинского материала (анатомия, травматология) нашел сразу материал из области судебной медицины. Прочитал. Показалось интересным. Почему — сам не знаю. Просто интересно, как работает судмедэксперт. Какие бывают раны. Как их исследуют. Какие выводы из них делают. Кстати, во время анализа четко различают ножи с двусторонним лезвием (типа кинжал) и односторонним лезвием (типа финки). Анализ следов металла внутри раны тоже интересная вещь. Наверное, в ряде случаев это может быть важно.

Колющие предметы в основном можно разделить на 4 вида: плоские, граненые, конические и атипичные. Плоский колющий предмет имеет рукоятку и плоский клинок с одним или двумя острыми лезвиями и острым концом (ножи, кинжалы). В большинстве случаев в судебно-медицинской практике приходится встречаться именно с ножевыми колотыми или колото-резаными ранами. Входное отверстие такой раны имеет линейную форму, ровные, гладкие, неосадненные и слабокровоподтечные края. Лишь при сильном ударе ножа, входящего в рану по рукоятку, в окружности раны может образоваться ссадина и как бы отпечаток основания рукоятки. Тканевых перемычек между краями раны нет. Длина входного отверстия ножевой колотой раны обычно значительно меньше, чем ее глубина.

Очевидно, в убийстве П. женщина также принимала непосредственное участие. Лишь на судебном заседании она созналась. Вор правильно рассказывал до того момента, ког-да проснувшийся гр-н П. схватил его за пиджак возле окна. Но он не видел стоявшей в темноте женщины, которая и нанесла первый удар имевшимся у нее финским ножом. После этого гр-н П. бросался из одного конца комнаты в Другой от гнавшихся за ним воров, получая ножевые удары (брызги крови в разных местах комнаты на уровне человеческого роста), дважды падал, вновь передвигался (лужи крови) и, наконец, был убит. Судебно-медицинское исследование трупа помогло разобраться в этом деле, причем одним из важнейших обстоятельств было определение особеностей концов ран.

Если плоский колющий предмет обоюдоострый.т.е. имеет острые лезвия как с одной, т
ак и с другой стороны клинка (как, например, у кинжала), то концы входного отверстия колотой раны острые. Если же клинок имеет острое лезвие только с одной стороны, а с другой — тупой обушок (спинку), как, например, у столового, перочинного или финского ножа, то тогда только один угол входного отверстия колотой раны острый, другой же конец — притупленный, а иногда даже осадненный. Это обстоятельство имеет большое практическое значение для выявления особенностей плоского колющего предмета, причинившего колото-резаную рану.

Что касается применения ножа как орудия самообороны рядовым гражданином, то сейчас тут много непонятного с правовой точки зрения. Есть ли вообще судебная практика оправдания кого-либо, кто применил нож в целях самообороны? Даже и не знаю. Но я помню, где-то встречал горячие дискуссии про то, как практически определить допустимые пределы самообороны с точки зрения закона. То есть что конкретно нужно сделать, чтобы оправдать свои действия по самозащите. И в каких случаях это можно сделать, а в каких нет. Это такая область криминологии, которая должна быть интересна не только специалистам, но и более широкому кругу лиц.

Форма входной (кожной) раны: при зиянии — веретенообразная или полулунная; при сведении краев — прямолинейная или в форме тупого угла (кинжал);
Глубина раневого канала преобладает над шириной и длиной;
Края раны ровные, гладкие, чаще не осаднены;
Концы раны либо оба острые, либо один из них закруглен или М-образной формы;
Отсутствие дефекта ткани;
Часто наличие дополнительного разреза;
Волосы по краям срезаны, но у конца со стороны лезвия перекрывают рану;
Стенки раневого канала гладкие, без кровоизлияний;
Повреждения плоских костей в форме щелевидных или щелевидно-дырчатых переломов;
Значительное внутреннее и относительно небольшое наружное кровотечение.

Каким орудием причинено повреждение (доказать, что это колото-резаное повреждение)?
Каковы свойства колюще-режущего орудия, и могли ли данные повреждения быть причинены ножом, представленным на экспертизу в качестве вещественного доказательства?
Сколько ударов нанесено ножом? Определяется по количеству ран на теле. Однако при неполном извлечении ножа повторные удары наносятся в ту же рану на теле, что и первые удары.
В какой последовательности наносились повреждения? Для определения последовательности нанесения повреждений от острых орудий используется смещаемость поврежденных тканей, обусловленная зиянием перекрещивающихся или близкорасположенных ран. При перекрещивании ран под острым углом, сближение краев первой раны ведет за собой потерю прямолинейности второй.
В каком направлении наносились удары? Этот вопрос решается по направлению раневого канала.
В какой позе находился потерпевший и каково было взаимоположение потерпевшего и нападавшего в момент причинения повреждений?

ЛЕКЦИЯ № 5 Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами

Смертельные и несмертельные повреждения от действия острыми предметами встречаются достаточно часто. По данным Российского центра судебно-медицинской экспертизы, в настоящее время смертельные случаи от повреждений, причиненных острыми предметами, составляют около 15 % от всех погибших насильственной смертью.

ЛЕКЦИЯ № 3 Судебно-медицинская травмотология Травматология (от греч. trauma – «рана, повреждение» и logos – «учение») есть учение о повреждениях, их диагностике, лечении и профилактике.Большая значимость травм для здоровья и жизни человека, чрезвычайное многообразие их

Отпилы костей – это полное разделение кости пилящим предметом. Поверхность отпила неровная из-за множества поверхностных прямолинейных валиков и бороздок, которые или параллельны друг другу при высоте зубцов пилы менее 2 мм, или пересекаются между собой при высоте зубцов пилы больше 2 мм.

1) чаще встречаются веретенообразные и щелевидные колото-резаные раны. Форма ран также может быть дугообразной, угловатой и т. д. В тех случаях, когда орудие при извлечении его из раны поворачивается вокруг своей оси, возникает, кроме основного, еще и дополнительный разрез;

Для идентификации пилящего предмета большое значение имеют его следы на надпилах и распилах костей. Надпилы имеют форму желоба. Их концы или дугообразные, если действовала пила с волнистым разводом, или раздвоены, если действовала пила с простым разводом. Распилы имеют параллельные стенки. Дно надпила или распила либо закругленное, либо М-образное. Ширина поперечного сечения надпила обычно соответствует ширине развода пилы. Во время распиливания кости зубцы пилы утыкаются в дно надпила, и тогда расстояние между точечными углублениями будет соответствовать шагу пилы (расстояние между вершинами зубцов).

е) Повреждения гортани и трахеи. Повреждения трахеи, которые не нарушают проходимость дыхательных путей или не сопровождаются полным разрывом колец трахеи, могут быть восстановлены как с трахеотомией, так и без нее. При более тяжелых повреждениях требуется трахеотомия, либо через сам дефект, либо ниже него.

Пули, выпущенные из оружия с высокой начальной скоростью (например, боевые винтовки), передают свою энергию окружающим тканям и вызывают значительно более серьезные повреждения. Пулевой канал обычно прямой, а образующаяся в результате полость значительно шире (вид входного и выходного отверстий может быть обманчивым). Могут повреждаться структуры, расположенные на расстоянии 5 см от раны. Подобные ранения шеи очень часто заканчиваются летальным исходом, а проведенная вовремя ревизия раны может спасти жизнь. Если пациент находится в стабильном состоянии, решение вопроса о проведении ревизии раны решается индивидуально.

б) Обязательная и селективная ревизия шеи. Обследование и лечение пациента проводится в зависимости от его клинического состояния. Прежде всего определяется наличие непосредственной угрозы жизни. В первую очередь нужно ориентироваться на признаки продолжающегося кровотечения: нарастающая гематома, нестабильность гемодинамики, гиповолемический шок, гемоторакс, гемомедиастинум. Во всех данных случаях ревизия проводится незамедлительно.

В зоне II расположены общие и внутренние сонные артерии. Ревизия выполняется через разрез вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Обширная гематома или повреждение проксимального отдела артерии сделает ее идентификацию более сложной, т. к. заметить пульсацию сосуда будет труднее. В данном случае для идентификации нужно отследить ветки наружной сонной артерии в проксимальном направлении. При повреждении ветвей наружной сонной артерии достаточно простой перевязки, потому что в этой области хорошее коллатеральное кровообращение. Вены шеи также можно перевязывать без какого-либо риска, исключение составляет только повреждение обеих внутренних яремных вен, в таком случае, рекомендуется восстановить проходимость хотя бы одной вены.

Для контроля кровотечения либо при увеличивающейся в размерах гематомы кровотечение сначала останавливают простым пальцевым прижатием. Пациентам с повреждением крупных сосудов в экстренном порядке выполняется ревизия раны. Всех пациентов нужно осматривать на предмет неврологических и сосудистых нарушений, т.к. это может оказаться полезным для определения дополнительных повреждений и хода раневого канала, например, об имеющемся повреждении сонной артерии может свидетельствовать нарушение функции подъязычного нерва, охриплость, синдром Горнера.

Крименалистическая Экспертиза Ножевого Ранения Шеи

Одним из наиболее частых и закономерных осложнений травмы челюстно-лицевой области и шеи являются инфекционные осложнения. Они варьируются в широких пределах: от локальных нагноительных процессов с благоприятным исходом до генерализации инфекции и смерти от сепсиса. Возникающие инфекционные осложнения определяют клиническую картину и окончательный исход повреждений [1].

Колото-резаное ранение передней поверхности шеи с повреждением трахеи, пищевода и позвоночника является опасным в момент его причинения. Инфекционные осложнения всегда возникают при подобных повреждениях и являются закономерными. Это составляет суть опасности для жизни. При трактовке причины смерти есть основание считать наличие прямой причинной связи между ранением и смертью. Был допущен ряд дефектов оказания медицинской помощи: дефекты организации, включающие дефекты диагностики, — не диагностировали повреждение пищевода и позвоночника; дефекты лечения — не исследовали раневой канал. Несомненно, все эти дефекты отрицательно повлияли на состояние здоровья пострадавшего и ускорили наступление смерти, однако придать им самостоятельное значение в наступлении смертельного исхода нет достаточных оснований, поскольку тяжесть состояния определялась опасностью для жизни первичной травмы и закономерно возникшими инфекционными осложнениями.

Мы наблюдали 560 случаев травмы челюстно-лицевой области и шеи, сопровождающейся инфекционными осложнениями. Во всех случаях было оказано хирургическое пособие. Не всегда операции, а также послеоперационное лечение были адекватными. Это затрудняло судебно-медицинскую оценку степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека первичной травмой.

Попов В.Л., Егорова О.А. Особенности оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека при повреждениях челюстно-лицевой области и шеи, сопровождающихся инфекционными процессами. Судебно-медицинская экспертиза. 2013;56(3):53‑54.
Popov VL, Egorova OA. Peculiarities of the assessment of harm to human health from maxillofacial and neck injuries accompanied by the infectious process. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertisa. 2013;56(3):53‑54. (In Russ.).

Согласно данным литературы [6—8], ранения шеи, сопровождающиеся повреждением трахеи и пищевода, осложняются шоком, нарушением сознания и последующими гнойными процессами. Пострадавшие должны находиться под постоянным наблюдением дежурного врача-реаниматолога. При проведении первичной хирургической обработки раневой канал должен быть исследован на всем протяжении, иссечены нежизнеспособные размозженные участки краев раны передней поверхности трахеи для полноценного заживления повреждения трахеи, осуществлено дренирование послеоперационной раны. В случае повреждения пищевода следует обеспечить зондовое питание: оно обязательно, так как в противном случае происходит инфицирование паравертебральной (околопозвоночной) клетчатки и заднего средостения с последующим развитием медиастинита. Таким образом, многочисленный комплекс недостатков оказания медицинской помощи явился условием развития осложнений и способствовал наступлению летального исхода.

При повешении — на положение тела, позу трупа, взаиморасположение областей тела и окружающих предметов; на наличие и расположение предметов и выступов, которые могли быть использованы в качестве опоры, подставки для ног, их высоту, следы на них. Обязательными являются измерения расстояний: от места прикрепления петли к опоре до пола (грунта), до узла на шее, при полном висении — от подошвенной поверхности обуви или стоп до пола. Осмотр и описание петли и странгуляционной борозды (пункт 1.9.1 настоящей инструкции) проводят после снятия трупа путем пересечения конца петли выше узла или другого соединения, удерживая труп во избежание его падения. Если первоначальное положение тела было изменено до приезда оперативной группы, то измеряют также длину обрезанных концов от узла петли и от места крепления к опоре.
При утоплении или при обнаружении трупа в воде — на глубину погружения, области тела, находящиеся в воде и над водой; предметы, удерживающие труп на поверхности или в глубине водоема; способ извлечения трупа из воды; на соответствие одежды времени года, на наличие на одежде и теле наложений (ила, песка, мазута, водорослей и др.); на выраженность признаков мацерации, отсутствие или отслоение надкожицы, ногтей; степень устойчивости волос на голове или их отсутствие; наличие и цвет пены у отверстий рта и носа, выделение ее при надавливании на грудную клетку; на наличие и локализацию механических повреждений. При наличии привязанных к трупу предметов отмечают их примерную массу, способ фиксации, расположение крупнооборотных петель и узлов на теле; с учетом времени пребывания трупа в воде, особенностей среды утопления и обстоятельств дела врач-специалист может рекомендовать следователю взять пробы воды из поверхностных и придонных слоев водоема (по 1 литру) для последующего альгологического исследования (на диатомовый анализ).
При действии высокой температуры:
- В очаге пожара — на положение трупа по отношению к окружающим предметам. Если труп придавлен, отмечают каким предметом, какая часть тела; поза (поза боксера); на состояние одежды (отсутствует, частично сохранена соответственно каким частям тела, опаление, обгорание, закопчение); на наличие характерного запаха (керосина, бензина и др.); на локализацию, распространенность, степень ожогов; обгорание волос; признаки прижизненности пребывания в очаге пожара (копоть в носовых ходах, в полости рта, отсутствие ее в складках и морщинах лица, красновато-розовый цвет слизистых оболочек и трупных пятен на сохранившихся участках кожи); на наличие повреждений, не связанных с воздействием пламени (колото-резаных, огнестрельных ран, странгуляционной борозды на шее и др.).
- При подозрении на криминальное сожжение трупа — на состояние отопительного очага (температура, размеры топки, поддувала и др.); на наличие жирной копоти на стенках очага; количество золы, ее расположение в очаге, характер и вид (мелкая, с кусками угля, фрагментами костей, другими примесями). Необходимо изъять из разных мест топки и поддувала не менее четырех проб золы (примерно по 50 г), отдельные предметы (кусочки костей, металлические детали и др.) в отдельные пакеты, а по окончании осмотра — остальной золы.
- При обваривании горячими жидкостями или паром — на положение трупа по отношению к источнику горячей воды (пара), состояние одежды (влажность); на локализацию, распространенность и глубину ожогов; отсутствие закопчения, обгорания волос.
При действии низкой температуры — на положение и позу трупа; состояние ложа трупа (наличие подтаявшего снега, ледяной корочки); на одежду (соответствие времени года и окружающей обстановке, ее влажность), предметы одежды, снятые с тела, их положение на местности; на цвет кожи и трупных пятен, наличие «гусиной кожи», на каких частях тела; наличие инея и скоплений льда в углах глаз, у отверстий рта и носа; признаки отморожения, на каких участках тела; на наличие механических повреждений. Осмотр замерзшего трупа и последующую его транспортировку в морг проводят с осторожностью для предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (ушных раковин, носа, пальцев и др.).
При поражении электричеством:
- Атмосферным (молнией) — на наличие повреждений на одежде (разрывы, обгорание, оплавление металлических частей одежды и предметов в карманах); на повреждения тела («фигуры молнии», ожоги, опаление волос, другие повреждения). «Фигуры молнии» рекомендуется сфотографировать, поскольку они могут довольно быстро исчезнуть.
- Техническим электричеством — осмотр начинают только после обесточивания электросети и оборудования. Обращают внимание на положение тела по отношению к источнику (проводнику) тока. В случае, если пострадавшему оказывали медицинскую помощь и тело перемещали, то фиксируется характер этой помощи и место первоначального обнаружения. Отмечают наличие на проводнике тока кусочков кожи, крови, волос, частиц одежды, текстильных волокон; состояние одежды и обуви (влажность), признаки действия тока на коже (электрометки, ожоги, механические повреждения).
При отравлениях — на наличие специфических запахов в помещении, от трупа (при надавливании на грудь и живот) и его одежды; на наличие рвотных масс, следов мочеиспускания и дефекации; на следы действия едких ядов на коже (особенно вокруг рта) и одежде; на цвет кожи, необычный цвет трупных пятен; диаметр зрачков; следы инъекций; на состояние промежности (следы введения яда при помощи клизм в прямую кишку или влагалище). Врач-специалист может рекомендовать изъять предметы (бутылки, стаканы, шприцы, упаковки лекарств и др.) с остатками жидкости, порошкообразных и иных веществ для последующего их судебно-химического исследования.
При незаконном производстве аборта — предметы и медикаменты, которые могли использоваться для производства аборта (инструменты, спринцовки, бужи, шприцы, резиновые груши, химические вещества и др.) необходимо изъять для проведения судебно-химических исследований. Отмечают положение одежды на трупе и ее состояние (сухая, влажная, следы крови, запах от одежды), отсутствие трусов, трико; позу трупа (раздвинутые ноги, обнаженные наружные половые органы); состояние наружных половых органов и промежности (следы бритья волос на лобке, предметы, введенные во влагалище, характер выделений из половой щели, повреждения); имеющиеся признаки беременности (увеличение размеров живота, пигментация белой линии живота и сосков, состояние молочных желез). Осматривают места, где могут находиться плацента, плод или его части (мусороприемник, ведра, бачки, печи и др.).
При осмотре трупа плода и новорожденного — на наличие упаковки, ее характер и особенности (узлы не развязывать), ее загрязнения кровью, меконием (меконий – первородный кал); пол младенца, длина тела, размеры головки, окружность груди, плеча, бедра, ширина плечиков; наружные признаки новорожденности; признаки ухода (перевязка пуповины, чистота тела); особенности пуповины и плаценты, наличие повреждений их; правильность развития наружных половых органов; выделение мекония из заднепроходного отверстия; повреждения на трупе (ссадины, раны, странгуляционная борозда и др.), посторонние предметы в полости рта и носоглотки (кляп).
При осмотре трупа неизвестного человека — детально исследуют и описывают одежду и обувь (фасон, размеры, фабричные метки, метки прачечной, штампы, следы ремонта и др.), содержимое карманов и других скрытых мест; исходящий от одежды запах; загрязнения и повреждения одежды; определяют антропологический тип, пол, примерный возраст, рост, телосложение; волосяной покров на голове (цвет, длина волос, прическа, стрижка, участки облысения), на других частях тела; состояние ногтей пальцев рук и ног; особые приметы (дефекты телосложения, рубцы, татуировки, пигментации и др.); признаки возможной профессиональной принадлежности; повреждения на трупе.
При обнаружении частей расчлененного трупа — описывают места обнаружения каждой части тела, их количество, расстояния между ними, указывают отсутствующие; отмечают наличие, вид и характер упаковки частей тела: коробку, упаковочную ткань (бумага, мешковина, предметы постельного белья, полиэтиленовый пакет и др.), веревки, узлы (их не развязывают); наличие и особенности одежды, обуви на частях тела (цвет, размер, характер отделки, метки, запах, повреждения и др.). На каждой из обнаруженных частей тела отмечают: их наименование и размеры, оволосение, степень развития мышц, особые приметы (родимые пятна, рубцы, татуировки и др.), на наличие и степень выраженности трупных изменений; особенности загрязнений (земля, песок, глина, известь, цемент и др.); дают краткую характеристику имеющихся повреждений и линий расчленения (особенности краев кожи и костей, наличие на поверхности разделения хрящей и костей трасс от действия различных орудий и предметов при расчленении тела).
При обнаружении скелетированного трупа — на положение костей на местности, их взаимное расположение, соответствует ли оно нормальному расположению в скелете, соединены между собой или нет, расстояние между отдельными костями и костными конгломератами; отмечают цвет каждой кости, плотность, посторонние образования, дефекты костного вещества, аномалии развития, наличие или отсутствие суставных хрящей и связок, повреждения (переломы, костные мозоли в области старых переломов, признаки заболеваний костей), состояние эмали зубов.

Затянутые и хорошо фиксированные на шее петли не смещают и не снимают, осматривают и описывают только странгуляционные борозды, расположенные вне петли. При свободно находящейся на шее петле или ее отсутствии может быть произведена фотосъемка с масштабной линейкой четырех областей шеи и детальное описание странгуляционной борозды (борозд): локализацию относительно верхнего края пластинок щитовидного хряща, углов нижней челюсти, нижних краев сосцевидных отростков, границы роста волос и затылочного бугра, количество борозд, направление (горизонтальное, косо восходящее, нисходящее), замкнутость, при незамкнутой борозде — ее длину, места окончания ветвей, при замкнутой — соединение в виде угла, дуги, направление вершины угла и выпуклости дуги, особенности повреждений кожи в месте соединения (форма, размеры); форму и выраженность краев, дно (форма, ширина, глубина, цвет, плотность, рельеф, промежуточные валики, направление смещения отслоенного эпидермиса), кровоизлияния и серозно-геморрагические пузырьки в элементах борозды, при наличии нескольких борозд — их взаимное расположение. При отсутствии петли на шее врач-специалист оказывает помощь следователю в поиске и изъятии с места происшествия гибких предметов, руководствуясь групповыми признаками странгуляционной борозды. Наложения с кожи шеи, по ходу странгуляционной борозды, снимают липкой прозрачной лентой, при подозрении на возможность затягивания петли самим потерпевшим — наложения с ладонных поверхностей кистей. Петлю снимают с шеи и направляют с трупом только в случаях ее слабой фиксации во избежание утраты при транспортировке. Способ снятия петли выбирают исходя из строения ее путем смещения узла и снятия через голову с последующей фиксацией его нитками в исходном месте или путем перерезания кольца, отступя от узла, с сшиванием концов.

При наличии одежды и обуви — их состояние, загрязнения, повреждения; локализация сохранившихся кожных покровов, их состояние, наличие и цвет волос, индивидуальных особенностей (татуировки, рубцы). Отмечают наличие растений в области ложа трупа, насекомых (жуки, муравьи, мухи, их личинки и куколки).

При смерти от механической асфиксии — на цвет и одутловатость лица, кровоизлияния в коже, слизистых оболочках глаз, преддверия рта; на ширину зрачков, положение языка; следы кала, мочи, спермы на теле и одежде; крови из наружных слуховых проходов и носа; при наличии кляпа в ротовой полости описывают выступающую его часть (материал, размеры, плотность фиксации), повреждения на слизистой оболочке губ. Запрещается извлекать кляп, следует зафиксировать выступающую его часть липкой лентой (скотчем) к коже, описав это в протоколе.
- При удавлении петлей (при наличии петли на шее) — на строение (количество оборотов, рядов, вид соединения концов: пряжка, узел, перекрест и др.), материал (мягкий или твердый, гибкий, цвет, ширина, форма поперечного сечения, рельеф), локализацию петли и места соединения концов на шее, плотность прилегания к шее, расположение оборотов, рядов относительно друг друга, положение концов и их длину, положение рук относительно концов; наличие под петлей частей одежды, украшений, волос; между оборотами — ущемленных кожных валиков (ширина, высота, цвет, кровоизлияния, серозно-геморрагические пузырьки); по ходу петли — вертикальных поперечных складок кожи; при фиксации концов к конечностям — степень натяжения концов; при наличии на концах сопряженных предметов — их описание.

При ненасильственной смерти взрослых — на положение и позу трупа, наличие в ладони или рядом с трупом упаковок с лекарственными средствами; состояние одежды, наличие в карманах рецептов, упаковок лекарств; на цвет кожных покровов (желтушность и др.); диаметр зрачков (анизокория); на наличие рвотных масс в полости рта, на одежде, варикозного расширения вен, трофических язв нижних конечностей, отечности лица, голеней, стоп. При обнаружении повреждений головы, кистей оценить возможность их образования при падении и одновременном ударе о предметы окружающей обстановки. В случае смерти на дому необходимо выяснить у родственников или соседей умершего об имевшихся у него заболеваниях.
При ненасильственной смерти грудных детей — на позу трупа в постели, наличие слизистых выделений из носа, рвотных масс, кала, мочи на постельном белье, пеленках; тщательно осматривают носовые ходы, полость рта, зев, кожу шеи, область пупка; оценивают состояние региональных лимфатических узлов, наличие опрелостей. Необходимо выяснить у родственников *При подозрении на смерть от особо опасных инфекций — врач-специалист обязан немедленно сообщить об этом руководителю органа управления здравоохранением и государственного центра санитарно-эпидемиологического надзора.

Крименалистическая Экспертиза Ножевого Ранения Шеи

В результате действия на тело человека тупой силы возникают также растяжения и вывихи суставов. В су-дебномедицинской практике эти повреждения встречаются реже, чем переломы костей, и обычно сочетаются с ними. По вывихам иногда можно судить о механизме травмы и силе внешнего воздействия.

В судебной медицине наибольшее значение имеют повреждения костей черепа: трещины, расхождения швов и переломы — вдавленные, дырчатые и оскольчатые. Трещины костей черепа бывают сквозными (проникающими через всю толщу кости) и несквозными. Они образуются в результате прогибания костей черепа в области сильного удара. Трещины часто разветвляются под острым углом, причем вершина его, как правило, обращена к месту приложения силы. Наибольшее зияние трещин наблюдается вблизи места удара, а их направление обычно совпадает с направлением повреждающей силы. Расхождение швов между костями черепа по механизму образования сходно с происхождением трещин и часто сочетается с ними.

Объектом судебномедицинской экспертизы спортивная травма становится обычно в случаях причинения смертельных повреждений. Среди них чаще всего встречаются переломы шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга (при прыжках головой в воду, при падении с гимнастических снарядов), реже — тяжелая травма головы с переломами костей черепа и кровоизлияниями под мозговые оболочки (при борьбе, боксе, падениях) и еще реже — повреждения органов грудной клетки и живота.

При наличии на трупе множественных повреждений тупыми предметами решить вопрос о том, причинены ли они одним или несколькими предметами, трудно, так как, с одной стороны, разные тупые предметы вызывают нередко сходные повреждения, а с другой — следы действия одного и того же предмета могут иметь различный вид. Лишь резкая разница в характере самих повреждении позволяет судить о нанесении их не одним, а несколькими тупыми предметами.

Для резаных ран ти- , пично преобладание длины над глубиной; при этом глубина, как правило, ограничивается мягкими тканями. Важнейшими признаками резаных ран являются ровные гладкие края и острые утлы. Характерным является обильное наружное кровотечение из перерезанных сосудов. Образующиеся при этом потеки крови на одежде и теле позволяют судить о положении тела в момент нанесения повреждений Иногда у одного из углов резаной раны на коже можно видеть поверхностный линейный надрез, который образовался в результате движения орудия при извлечении его из раны. Такие надрезы могут помочь судебномеди-цкнскому эксперту при решении вопроса о направлении движения орудия в момент нанесения раны В некоторых случаях по краям и в углах основной глубокой раны на коже обнаруживаются допочнитечь-ные поверхностные надрезы в виде насечек, которые свидетельствуют о том, что повреждение было причинено в результате нескольких движений режущего орудия Наличие таких дополнительных надрезов кожи в углах и по краям раны, расположенной, например, на передней поверхности шеи, весьма характерно для самоубийства (рис.7).

Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
Если следы телесных повреждений все еще присутствуют, эксперт выполняет подробную фотосъемку с применением специализированных методов и фильтров.
При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
Изучение всех предоставленных документов.
Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Вид орудия можно определить по форме и иным особенностям повреждения. В случаях резаных ран тип колюще-режущего оружия можно установить по характерным особенностям раневых краев. В случае тупых травм форму предмета, которым был нанесен удар, можно определить по форме ушиба или гематомы, а также с помощью фотосъемки с применением специальных фильтров.

Оформление экспертного заключения – один из самых важных этапов проведения процедуры, так оно имеет доказательную силу. Помимо выводов, заключение обязательно включает в себя копии всех предоставленных документов и подробное описание выполненных экспертом действий. Также специалист должен установить и описать в заключении следующие параметры:

Описание вида повреждения с медицинской точки зрения: царапина, ссадина, кровоподтек, перелом, ушиб мягких тканей, странгуляционная борозда и т.д.
Вид орудия или иного предмета, которым данные повреждения могли быть нанесены: тупой предмет определенной формы, нож, кастет, огнестрельное оружие и пр.
Механизм возникновения нанесенных повреждений: удар, падение, выстрел, скручивание конечности, сдавливание петлей или предметом, не имеющим острых граней, и пр.
Давность образования повреждений. Определяется в сутках или часах, в зависимости от особенностей исследуемого случая.

Механизм повреждения устанавливается, исходя из направления его нанесения, а также основываясь на виде повреждения. Наличие в ране, ссадине или порезе инородных частиц тоже может указывать на то, как повреждение было нанесено. Например, при сильном ударе доской, брусом или другим предметом из необработанного дерева в ране могли остаться мельчайшие щепки или занозы, особенно если в момент удара произошло смещение поверхности бьющего предмета относительно тканей пострадавшего.

Криминальное расследование проникающего ранения

Осмотром установлено: место, где совершенно нападение на гр-на Антонова А.А., находится в 280 метрах от кинотеатра «Звезда», хорошо освещено искусственным освещением: уличный фонарь расположен в 4 метрах от места нападения, людное. Проезжая часть расположена в 1,5 метрах от места происшествия.

При осмотре места происшествия на тротуаре обнаружено пятно жидкости, похожей на кровь. Поблизости лежал потёртый кожаный чехол для ключей, в котором на металлическом кольце были четыре ключа. Два из них имели маркировку «ГАЗ» и возможно, предназначались для автомашины.

Доставленная на место происшествия служебная собака взяла след и привела к автобусной остановке на Красноармейской улице, где подошла к мусорной урне, в которой лежал сверток. В газете «Троицкий рабочий» от 18 октября был завёрнут кухонный нож с деревянной ручкой. Общая длина лезвия ножа — 150 мм и ширина — 20 мм. На ноже и на газете имелись пятна, похожие на кровь.

Прибывшему в больницу следователю встретиться с потерпевшим не удалось, так как после только что закончившейся операции он показаний давать не мог. Хирург пояснил, что у Антонова глубокое проникающее ранение в правой половине спины. Судя по характеру раны, она могла быть нанесена острым тонким металлическим предметом, возможно ножом с шириной лезвия 20-25 мм.

Обнаруженный кожаный чехол для ключей с четырьмя ключами, два из них имеют маркировку «ГАЗ». Упакован в картонную коробку, которая перевязана ниткой. Концы нитки опечатаны печатью N__ прокуратуры г. Троицка, скреплены подписями понятых, следователя, снабжены пояснительными надписями.

В практике судебно-медицинской экспертизы нередко приходится проводить оценку степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека при повреждениях челюстно-лицевой области и шеи, сопровождающихся воспалительными процессами. Это далеко не всегда однозначно, что связано с морфологическим многообразием, вариантами клинического течения и часто с неблагоприятными исходами травм. Нередко врачи применяют неадекватные методы диагностики, лечения и организации оказания помощи, что может повлиять на судебно-медицинскую оценку отдельно взятого случая.

принятие решения о проведении освидетельствования, а мы уже говорили о том, что по закону это может сделать сам потерпевший по собственному желанию.
вынесение постановления на проведение осмотра, если инициатором обследования потерпевшего является представитель следственных органов.
разъяснение прав и обязанностей сторон, порядка проведения процедуры и выбор места освидетельствования.
осмотр потерпевшего, а при необходимости выполнение фото- и видеосъемки с целью фиксирования обнаруженных телесных увечий.
составления акта осмотра и его заверение подписями всех участников процесса.

Специалистам, задействованным в проведении освидетельствования телесных повреждений, стоит понимать пикантность момента, а часто в ходе ее проведения доступной становится личная информация потерпевшего. Разглашение такой информации является преступным деянием, поэтому медработники и судмедэксперты обязаны сделать все, чтобы сохранить конфиденциальную информацию. Видео- и фотосъемка, по правилам проведения освидетельствования, возможна, но только с разрешения уполномоченного лица (потерпевшего), с соблюдением норм существующего законодательства. Освидетельствуемый в процессе составления документа может вносить в него свои замечания и задавать вопросы специалистам.

Освидетельствование может проводиться, на стадии судебного расследования преступления, так и в ходе предварительного следствия, а для его проведения необходимо наличие достаточных оснований. Таковыми могут стать плохое самочувствие человека, наличие на теле человека видимых или скрытых повреждений (переломов, внутренних кровотечений и других).

Прежде чем рассматривать особенности прохождения медицинского освидетельствования, хотелось бы сделать некоторые пояснения и определить различия между освидетельствованием и судебно-медицинской экспертизой. Главным отличием этих близких процедур является наличие постановления следственных органов в случае с экспертизой и отсутствие необходимости его наличия при проведении ОТП.

Учитывая тот факт, что для проведения медицинского освидетельствования телесных повреждений человеку необходимо раздеваться, из этических соображений это делается в отдельной комнате. Помимо следователя к процессу допускаются судмедэксперт или врач, при этом присутствие других лиц, не имеющих медицинского или специального образования, исключается. Результатом освидетельствования является акт осмотра, который впоследствии будет приобщен к уголовному делу. При проведении освидетельствования специалист (группа специалистов), помимо визуального осмотра тела пострадавшего, используют специальные методы исследования состояния органов зрения, ЛОР-органов, других органов человека. Проводится освидетельствование в несколько этапов:

03 Сен 2022 polikurist 72